Завдання № 22

Ви м/с травматологічного кабінету поліклініки. За допомогою звернулась жінка А. 24 років. Скаржиться на біль у плечовому суглобі, порушення функцій кінцівки, лівою рукою підтримує праву за передпліччя.

Об`єктивно: ділянка суглобу деформована . Активні рухи у суглобі обмежені. Позитивний симптом “пружинного важіля”. Голівка плечової кістки пальпується у підпахвовій ділянці.

АТ 140/90, PS 100 уд/хв., t° тіла 36,9° С. Діагноз: Травматичний вивих правого плечового суглобу.

Завдання:

• Визначте проблеми пацієнта, причини їх розвитку.

• Складіть план Ваших втручань.

• Накласти колосовидну пов’язку на правий плечовий суглоб.

• Надайте невідкладну долі карську допомогу при вивихах великих суглобів.

Фактичні проблеми пацієнта	Причини їх виникнення	Планування медсестринських втручань
		Незалежні	Призначення лікаря
			Рентгенографія. Розчин промедолу 2% - 1ml п/ш. 2% новокаїн – 10 мл. Вправлення вивиха за Мохером. Знеболюючі per os за потребою. Електрофорез. ЛФК, масаж.

Завдання № 23

Ви м/с чергового травматологічного пункту. Каретою швидкої допомоги доставлено потерпілого з діагнозом: ”Закритий перелом обох кісток правої гомілки, зі зміщенням відламків”. Скаржиться на біль, неможливість стати на праву ногу.

Об`єктивно: гомілка в середній третині деформована, визначається виражена гематома м`яких тканин, вкорочення правої гомілки, при пальпації крепітація відламків у місці ушкодження.

Завдання:

• Визначте проблеми пацієнта, причини їх розвитку.

• Складіть план Ваших втручань.

• Накласти шину Крамера при переломі с/3 обох кісток гомілки.

• Надайте невідкладну долі карську допомогу при травматичній ампутації кінцівки.

Фактичні проблеми пацієнта	Причини їх виникнення	Планування медсестринських втручань
		Незалежні	Призначення лікаря
			Розчин омнопону 2% - 1 ml п/ш. Рентгенографія. Підготувати хворого до оперативного втручання. Загальний аналіз крові та сечі. Біохімічний аналіз крові. Визначення групи крові та Rh. Розчин анальгіну 50% - 2 ml в/м. Розчин димедролу 1% - 1ml в/м. Взяти кров на алкоголь

Завдання № 24

Ви м/с реанімаційного відділення. У відділенні знаходиться хворий після операції панкреато –дуоденальної резекції з діагнозом: “Рак тіла підшлункової залози”.

Об`єктивно: біль в черевній порожнині, слабкість, хворий виснажений, PS106 частий, АТ 100/60, t° тіла 37,5° С, загальний аналіз крові Нв 75 г/л, Ер. 2,8 ´ 10¹², кольоровий показник 0,8, a 8 ´ 10⁹, ШОЕ 20.

. Завдання:

• Визначте проблеми пацієнта, причини їх розвитку.

• Складіть план Ваших втручань.

• Визначте Rh – належність хворого експрес методом за Михайловою.

• Накладіть хрестоподібну пов’язку на променево – зап’ястковий суглоб.

Фактичні проблеми пацієнта	Причини їх виникнення	Планування медсестринських втручань
		Незалежні	Призначення лікаря
			Розчин глюкози 5% - 500 ml в/в струйно. Вітамін В1 . Інсулін – 5 ОД. Розчин Рінгера – Локка в/в струйно. Анальгін 50% - 2 ml в/в струйно. Димедрол 1% - 1 ml в/в струйно Но - шпа 2% - 2 ml в/в струйно. Еритроцитарна маса 250 ml в/в краплинно. Реополіглюкін 250 мл в/в крапельно. Загальний аналіз крові. Загальний аналіз сечі. Контроль за діурезом. Розчин морфіну гідрохлориду 1% - 1ml в/м 600 – 1300 – 2100. Цефазолін 1 г ´ 2 рази на день.