18. Формирование представлений о смерти у детей. Фундаментальные психологические защиты от страха смерти у детей.

У детей понятие о смерти отличается от взрослых (есть атрибуты смерти). У ребенка доминирует мифологически, она есть, но ему не до конца понятна, скорее к себе они переживают это состояние как брошенный (не будет доставать тепла, любви). К 6-10г. дети начинают дифференцировать между живым и мертвым, появл. страх со смертью (если есть у ребенка страх о смерти родителей, то он боится остаться один и думает о суициде - чтобы не остаться одному.

Дети глубоко озабочены смертью, и она возн в бол раннем возр-те, чем принято думать. Осознание смерти детьми и используемые ими сп-бы справляться со страхом смерти различны в разн возрасте и прох через опред послед-ть этапов. Адаптационные стратегии детей осн на отрицании. В латентной фазе разв-ия ребенок научается (или его научают) отрицать реальность; постепенно, по мере того, как у него форм-ся эффект способы отрицания, образ смерти уходит в бессознательное и явный ее страх притупляется. С наступлением пубертата детск мех-мы отрицания перестают быть эффект. У подростка есть 2 осн защиты против ужаса смерти: Исключительность - Я преисполняюсь ощущением своей исключ-ти и исп эту находящуюся в моем распоряжении веру как щит против тревоги смерти. Конечный спаситель - сущ вера в конечного спасителя. Оба они явл исходным фундаментом защитной структуры, воздвигаемой индивидом против ужаса смерти. На них надстраиваются вторичные защиты.

19. Психические реакции больного и факторы, их определяющие. Характеристики типов психологического реагирования на заболевание.

--

Принятая в отечественной клинической психологии типология реагирования на заболевания создана А. Е. Личко и Н. Я. Ивановым на основе оценки влияния трех факторов:

1) природы самого соматического заболевания;

2) типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера;

3) отношения к данному заболеванию в референтной для

больного группе.

Типы реагирования на болезнь без нарушения социальной адаптации:

Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

Эргопатический – «уход от болезни в работу», желание сохранить работоспособность.

Анизогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».

Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации интрапсихическому варианту:

Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.

Тревожный – беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.

Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).

Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.

Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интерпсихическому варианту:

Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.

Неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного (особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.

Дисфорический – доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем.

Сензитивный – чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.

Параноидальный - уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а осложнения влечении являются результатом халатности медицинского персонала.

Эйфорический – необоснованно повышенное настроение, беспечность человека в отношении собственного здоровья.