7. Перша медична допомога у випадках гострих захворювань та патологічних станів.

Непритомність. Під непритомністю розуміють короткочасну втрату свідомості, зумовлену різноманітними причинами. Вона може виникнути при різкій зміні положення тіла, тривалому стоянні, психоемоційних стресах, сильному болю,при кровотечах, гіпоглікемії,зниженні парціального тиску кисню в повітрі, при порушеннях серцевого ритму.Непритомність може викликати навіть різкий поворот голови, або тісний комірець ( подразнення каротидного синуса).Виникнення непритомності пов’язане зі швидким переміщенням крові у систему судин черевної порожнини,або зниженням систолічного і хвилинного об’ємів крові.

Клінічні ознаки: загальна слабкість, запаморочення, нудота, дзвін у вухах, потемніння в очах,холодні кінцівки,посилена пітливість, падіння або повільне опускання на землю, прискорене поверхневе дихання, блідість шкіри, пульс малий, частий, ледве пальпується, зіниці звужені. Непритомність триває від декількох секунд до декількох хвилин, рідше 10 -20 хвилин. Виникає в основному в стоячому положенні,рідше сидячи і при переході хворого в горизонтальне положення, як правило проходить. Звичайна непритомність триває 10-40 секунд, непритомність важкого ступеня триває декілька хвилин,при цьому можуть приєднуватись судоми,мимовільне сечовипускання та дефекація.

Перша медична допомога Покласти хворого на спину, трохи підняти ноги. Звільнити від тісного одягу, розстібнути комір, послабити ремінь, забезпечити приплив свіжого повітря. При необхідності, збризнути холодною водою, дати понюхати нашатирний спирт, розтирати шкіру. Зігріти ноги грілками, або розтерти рушником, дати випити гарячого чаю. До відправки хворого у лікувальний заклад зібрати інформацію, необхідну для диференціальної діагностики:

- як падав хворий – повільно без крику, чи швидко з криком?

- чи був прикус язика, піна з ротової порожнини?

- чи вводили хворому інсулін, або інші лікарські засоби?

Гіпертонічний криз. В умовах надзвичайних ситуацій, аварій і катастроф, коли психоемоціональне навантаження на постраждалих надзвичайно високе,може виникнути ускладнення гіпертонічної хвороби у вигляді гіпертонічного кризу.

Клінічні ознаки: Нарівні з підвищенням артеріального тиску у хворого виникають сильний головний біль, запаморочення, шум у вухах, починають мигтіти «мушки» в очах або гіршає зір,з'являються нудота,блювота, серцебиття,болі в області серця. Обличчя червоніє або блідне.Відмічається неспокій хворого або його заторможеність. Нерідко наступає розлад мозкового кровообігу з втратою свідомості і розвитком паралічів або розвиваються стенокардія, інфаркт міокарда.

Перша медична допомога Хворому необхідний фізичний і емоційний спокій, суворий постільний режим, холод на голову. Транспортування хворого в лікарню здійснюється на носилках в положенні лежачи, особливо коли у нього можливі порушення мозкового кровообігу.

Інсульт. Крововилив у мозок може виникнути раптово, часто без усяких попередніх ознак, серед дня або під час сну,як наслідок ускладнень гіпертонічної хвороби і атеросклерозу головного мозку.

Клінічні ознаки: Хворий втрачає свідомість, може спостерігатись блювота, мимовільне виділення сечі і калу.Шкіра обличчя стає гіперемованою,з синюшністю носа і вух. Порушується дихання, настає різка одишка з голосним хрипким диханням, яка змінюється затримкою дихання, або рідким поодиноким вдиханням. Дуже часто відразу виявляється параліч кінцівок, асиметрія обличчя (параліч мімічної мускулатури половини обличчя) Інколи інсульт протікає не так бурхливо, але завжди спостерігається параліч кінцівок і порушення мови.

Перша медична допомога Хворого кладуть на рівну поверхню, послаблюють ремінь,галстук.Голову обкладають міхурами з льодом,або рушником змоченим холодною водою, до ніг прикладають грілки з гарячою водою. Хворому створюють абсолютний спокій, якщо він може ковтати - дають заспокійливі і знижуючі артеріальний тиск ліки. Необхідно слідкувати за його диханням, видаляти слиз і блювотні маси з ротової порожнини, попереджувати западіння язика. Переміщувати хворого з ліжка на ліжко і транспортувати його в медичний заклад можна тільки з дозволу лікаря.

Діабетична кома (Гіперглікемічна). Втрата свідомості хворим на цукровий діабет,внаслідок нестачі інсуліну в організмі, одне з найбільш важких ускладнень цукрового діабету.

Клінічні ознаки: Розвивається повільно, протягом тривалого часу. Почуття голоду відсутнє, може бути спрага. Шкіра суха, гаряча.Ознобу не буває. Дихання уповільнене, з рота відчувається запах фруктів. Хворий стає млявим, сонним, потім втрачає свідомість.

Перша медична допомога Ввести інсулін. Звичайно хворий знає, скільки йому треба вводити інсуліну. Як правило, у нього є інсулін і спеціальний шприц. У кожного хворого повинна бути картка диспансерного спостереження, в якій відмічається кількість інсуліну,необхідного для введення. Негайно відправити в ендокринологічний стаціонар.

Діабетична кома (Гіпоглікемічна). Втрата свідомості внаслідок надлишку інсуліну в організмі. Зустрічається частіше, ніж гіперглікемічна кома.

Клінічні ознаки: У хворого з'являється почуття голоду, він починає бліднути, потіти, мерзнути, тремтіти. Шкіра стає вологою. Часто у хворого виникає поверхневе дихання, неспокій, в очах двоїться. Хворий втрачає свідомість.

Перша медична допомога Звичайно такі хворі носять в кишенях цукор, цукерки і браслет або картку з написом “діабет” та номером телефону. Хворому необхідно дати що-небудь солодке: 1-2 шматочка цукру, цукерки, солодкий напій, шматочок хліба. Важким хворим доводиться вводити глюкозу внутрішньовенно. Через 30—60 секунд хворий приходить в себе. Якщо визначення типу коми викликає труднощі, спочатку потрібно дати цукор або шматочок хліба, а потім, терміново транспортувати в ендокринологічний стаціонар.

Сонячний (тепловий) удар. Важке ураження нервової системи і її найважливіших центрів довгастого мозку. Під впливом зовнішніх теплових факторів у постраждалого відбувається підвищення температури тіла, що супроводжується патологічними змінами.Температура тіла підтримується рівновагою між теплотворенням і тепловіддачею, а основні джерела теплотворення — м'язовою роботою і окисними процесами. Тепловіддача обумовлена потовиділенням, випромінюванням, теплопровідністю і конвекцією. При цьому теплотворення і тепловіддача регулюються теплорегуляційним центром головного мозку. Якщо людина тривалий час перебуває в приміщенні з високою температурою і вологістю, виконує важку фізичну роботу при високій температурі навколишнього середовища, або піддається тривалому впливу прямих сонячних променів на голову , або оголене тіло, то діяльність теплорегуляційного центра порушується. Тепловий удар розвивається, наприклад, при посиленій м'язовій роботі в щільному, особливо в шкіряному чи прогумованому, одязі.

Клінічні ознаки Підвищується температура тіла, з'являються озноб, розбитість, головний біль, запаморочення, почервоніння шкіри обличчя, різке частішання пульсу і дихання, помітні втрата апетиту, нудота,значне потовиділення.Надалі самопочуття хворого може ще більш погіршитися.Температура тіла підвищується до 40 °С, дихання часте і переривчасте,пульс частий,слабкого наповнення,можуть з'явитися судороги, порушується свідомість.

Перша медична допомога Потрібно негайно видалити постраждалого з зони високої температури і вологості. Укласти його в постіль, звільнити шию і груди від одягу,що стискують, дати випити холодної води, мінеральної води, квасу, морозиво і легку їжу.У важких випадках постраждалого необхідно помістити в прохолодний затінок, роздягнути, укласти на спину з піднятими кінцівками й опущеною головою, покласти холодні компреси на голову, шию, груди.Можна застосувати вологе обгортання,облити тіло холодною водою. Якщо хворий не дихає, необхідно провести штучне дихання. У важких випадках показана госпіталізація