5.3. Легенева кровотеча

Завдання №1.

Жінка Ф., 63 років, на тлі повного здоров'я в стані спокою раптово закашлялась, при цьому відкашляла до 10 мл крові. При огляді носоглотки і порожнини рота, при фізи­кальному обстеженні органів грудної клітки пато­логічні зміни не виявлені. Який метод діагностики слід вико­ристати в першу чергу?

А - Флюорографія органів грудної клітки.

Б - Бронхоскопія.

В - Рентгенографія органів грудної клітки.

Г - Аналіз мокротиння на атипічні клітини і бак­терії Коха.

Д - Комп'ютерна томографія органів грудної клітки.

Завдання №2.

Пацієнт Ц., 40 років, доставлений у хірургічне відділення із кровохарканням, натужним невпинним кашлем. При фізикальному обстеженні грудної клітки, на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. У клініці хворому проведена гемо­статична терапія, після чого припинився кашель і зупи­нилася кровотеча. Яке обстеження необхідно виконати після оглядової рентгенограми?

А - Бронхографія.

Б - Бронхоскопія.

В - Торакоскопія.

Г - Біопсія шийних лімфатичних вузлів.

Д - Ангіографія легеневих судин.

Завдання №3.

Хворий Ч., 55 років, переніс інтенсивну легеневу кро­­вотечу. При обстеженні: шкіра бліда, акроціаноз, тахі­­пное, пульс - 110 ударів на хвилину, артеріальний тиск - 100/60 мм рт. ст., гемоглобін - 90 г/л. При аускультації - різко послаблене дихання у нижніх відділах правої легені. На рентгенограмах органів грудної клітки: нижня доля правої легені зменшена в обсязі. Який діагностичний захід необхідно виконати в першу чергу?

А - Комп'ютерну томографію.

Б - Торакоскопію.

В - Пункцію правої плевральної порожнини.

Г - Бронхоскопію.

Д - Аналіз мокротиння.

Завдання №4.

У післяопераційному періоді у хворої Ш., 60 років, яка перенесла 4 дні тому холецистектомію з інтраоперацій­ною холангіографією, розвинулась задишка, з'явився за­груднинний біль, кашель із мокротинням "іржавих кольо­рів". АТ=110/70 мм рт.ст., пульс - 90 уд/хв, кількість поди­хів - 30 на 1 хв., субфебрильна температура тіла. Яка імовірна причина такого стану?

А - Аспіраційна пневмонія.

Б - Підпечінковий абсцес.

В - Холангіт.

Г - Післяопераційний панкреатит.

Д - Емболія гілок легеневої артерії.

5.4. Запальні захворювання плевральної порожнини і органів грудної клітки

Завдання №1.

У хворого Я., 56 років, за фахом - скотаря, два місяці тому з'явився кашель із густим мокротинням, підвищення тем­ператури тіла до 37,6-37,8 щодня, слабкість, задишка при навантаженні. При рентгенологічному дослідженні: у верх­ній долі правої легені виявлена округла тінь із рівни­ми круглими чіткими контурами без перифокаль­ного за­па­лення. При дослідженні мокротиння виявлені нитки фіб­рину, обривки хітину. Сформулюйте попередній діагноз.

А - Ехінокок правої легені.

Б - Абсцес правої легені.

В - Кавернозний туберкульоз правої легені.

Г - Рак правої легені.

Д - Уроджена кіста правої легені.

Завдання №2.

Потерпілий А., 37 років, оперований із приводу прони­каючого колото-різаного поранення живота з ушкоджен­ням шлунка і діафрагми. При лапаротомії рани шлунка і діафрагми ушиті. На четверту доба після операції загаль­ний стан значно погіршився: загальмований, тканини шиї, обличчя - набряклі, при пальпації там же визначається крепітація. Пульс 136 уд. на хв, виражена задишка, вени на шиї напружені. Рентгенологічно: тінь середостіння різко розширена, легеневі поля звичайної прозорості і обсягу. Про розвиток якого ускладнен­ня можна думати?

А - Неспроможності швів рани шлунка.

Б - Гострої пневмонії ліворуч.

В - Гострого перикардиту.

Г - Гнійного медіастиніту.

Д - Тромбоемболії легеневої артерії.

Завдання №3.

Хвора В., 29 років, протягом 2 місяців скаржиться на болі у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, останній тиждень температура тіла - 39,6^оС. Об'єктивно: ліва поло­вина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення ве­зи­кулярного дихання і скорочення перку­торного звуку ліворуч. Рентгенологічно: в нижній долі лівої легені ви­значається округла тінь із гори­зонтальним рівнем у центрі і перифокальною інфіль­трацією легеневої тканини. Ваш попередній діагноз?

А - Гнійний плеврит.

Б - Рак легені.

В - Емпієма плеври.

Г - Хронічна пневмонія.

Д - Абсцес легені.

Завдання №4.

У хворого Б., 43 років, з лівосторонньою нижньо­дольовою пневмонією посилився біль у грудній клітці ліворуч, під­вищилась температура тіла. При аус­культації: зліва нижче кута лопатки дихання різко по­слаблене, перкуторно - при­туплення перкуторного звуку. Про розвиток якого усклад­нення можна думати?

А - Піопневмоторакс.

Б - Емпієма плеври.

В - Абсцес легені.

Г - Інфаркт міокарда.

Д - Піддіафрагмальний абсцес.