2.3.1. Болезни органов полости рта, зева и глотки

Основные клинические симптомы: отказ от приема пищи, неприятный за­пах изо рта, слюнотечение, тремор же­вательных мышц, свищи под глазом, увеличение поднижнечелюстных лим­фатических узлов.

Кариес зубов. Гнилостный распад зубной эмали.

Причины — недостаток фтора, избы­ток фтора, инвазия микробов. Часто раз­вивается после переболевания чумой.

Лечение. Очаг поражения рассверли­вают стоматологическим бором, ложе обрабатывают 4%-м раствором фторида натрия, дефект пломбируют.

Пульпит. Воспаление пульпы зуба.

Причины — осложнение кариеса, перелом зуба.

Симптомы. Течение бессимптомное. Иногда тремор жевательных мышц, клацанье зубами, слюнотечение.

Лечение. Пломбирование зуба.

Периодонтит. Воспаление периодон-та — связочного аппарата зуба и его корневой оболочки (десмодонт), соеди­няющих зуб с костной тканью челюсти.

Причины — осложнение пульпита.

Симптомы. Тремор жевательных мышц. Клацанье челюстями. Если вос­паление переходит на костную ткань, то развивается остеомиелит с образова­нием свищей в подглазничной или под-нижнечелюстной области.

Лечение. Экстракция зуба с дрениро­ванием свищевого канала.

Стоматит. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Выделяют язвенную, гангренозную (нома) и па-пилломатозную формы поражения.

Язвенный стоматит отмеча­ют у карликовых и малых пуделей, ред­ко—у карликовых шпицев и очень ред­ко—у собак других пород. Этиология заболевания неизвестна.

Симптомы. Наиболее характерные признаки— слюнотечение, неприят­ный запах изо рта, иногда воспаление в углах губ (у спаниелей). При осмотре ротовой полости отмечают тусклый ко­ричнево-белый налет на языке, в облас­ти верхней переходной складки в пред­дверии рта, над клыками (типичная ло­кализация) обнаруживают обширные язвенные дефекты слизистой оболочки.

Гангренозный стоматит (нома) — это остропротекающая тяже­лейшая форма стоматита, характеризу­ющаяся прогрессирующим распадом слизистой оболочки и подслизистых тканей щеки, десен, языка. Болезнь вы­зывает ассоциация бактерий Тгеропета vincentii и Fusobac terium plautii.

Симптомы. Под действием микро­организмов глубоко поражаются ткани (сходно с влажной гангреной). При этом отмечают зловонный запах изо рта, ощупыванием устанавливают уве­личение заглоточных и поднижнечелю­стных лимфоузлов. В ротовой полостиобнаруживают односторонний, четко отграниченный язвенный дефект мяг­ких тканей с коричнево-зеленым рых­лым налетом. Больное животное не­сколько дней не принимает пищу, быс­тро худеет.

Нома часто развивается на фоне трав­матического или инфекционно-токси-ческого поражения слизистой оболочки при снижении естественной резистент-ности, реже — при лептоспирозе или па­родонтозе.

Папилломатозный стома­тит сопровождается множественным разрастанием папиллом (мелких ткане­вых вегетации в виде цветной капусты) по всей поверхности слизистой оболоч­ки полости рта. Иногда бывают одиноч­ные образования. Возбудитель — вирус из семейства паповавирусов. Папилло­мы могут исчезнуть самостоятельно.

Диагноз. Стоматит диагностируют на основании клинических признаков (при номе — на основании бактериоло­гических исследований).

Лечение. При язвенном стоматите каждый день очищают зубы тампоном, смоченным в лимонном соке, 2 раза в неделю язвенные дефекты промывают 3%-м раствором перекиси водорода. В течение 6 дней применяют антибиоти­ки тетрациклинового ряда.

Гангренозный стоматит излечим. В срочном порядке вводят внутривенно 0,05...0,45 г новарсенола 2 раза с интер­валом 48 ч. Местно язвенный дефект обрабатывают 10%-й взвесью новарсе­нола в глицерине. Поврежденные зубы удаляют. В случаях лептоспироза или пародонтоза новарсенол заменяют док-сициклином с аскорбиновой кислотой. При отсутствии своевременного квали­фицированного лечения на стороне по­ражения могут выпасть все зубы.

В рецидивирующих случаях папил-ломатозного стоматита инъецируют проспидин в дозе 3 мг/кг через день, всего 15 введений. Кроме того, перс пективна вакцинотерапия (вакцину гото­вят из ткани папиллом).

Пародонтопатия. Под термином «па-родонтопатия» понимают воспалитель­ные и дегенеративные процессы, затра­гивающие пародонт (десны, альвеолы зубов, десмодонт, цемент корней). Па­родонтопатия характеризуется прогрес­сирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов. Возникновение пародонтопатии обусловлено сочетани­ем многих факторов: генетической предрасположенностью, особенностями породы, возрастом и состоянием здоро­вья. Маленькие собачки страдают зна­чительно чаще, чем крупные, и, как правило, в возрасте старше 8 лет. У крупных собак, наоборот, болезнь разви­вается в первые 2 года жизни преимуще­ственно из-за переломов зубов. Функ­циональные нарушения печени или по­чек могут также способствовать разви­тию пародонтопатии.

Вначале на зубах откладывается на­лет из мукоидов слюны и микроорга­низмов. В него осаждаются кальций, фосфаты. В результате такой минерали­зации на зубах формируется камень. Он состоит из гидроксилапатита. Образую­щийся зубной камень характеризуют по локализации.

Супрагингивальный камень желтова­то-коричневого цвета прикрепляется на свободной поверхности зуба.

Субгингивальный камень локализуется в карманах десен. Он темно-зеленого цвета и тверже первого.

Было установлено, что отложение субгингивального камня связано с био­химическими отклонениями в сыво­ротке крови, а супрагингивального — зависит от состава слюны, в частности от снижения содержания в слюне му­цина.

Выделяют три формы пародонтопа­тии: краевую, апикальную и гиперплас­тическую.

Краевая пародонтопа т и я

наиболее распространена (77 %). Соба­ки мелких пород страдают в 5 раз чаще. Отложившийся на зубах камень оттес­няет край десны от зубной эмали, обра­зуются десневые карманы. В карманах накапливаются остатки пищи, опущен­ные клетки эпителия, микробы. Под воздействием последних скопившийся в карманах субстрат превращается в гной. Стрептококки — основные пред­ставители микрофлоры — вырабатыва­ют гиалуронидазу, разрушающую тка­невый цемент — гиалуроновую кислоту. Происходит разрыхление ткани десен. При активно текущем фагоцитозе обра­зуются ферменты, которые способству­ют дальнейшей деструкции десен и зуб­ных альвеол, что ведет к расшатыванию зубов. При этом формируются костные карманы, их можно обнаружить рентге­нологически. Появление костных кар­манов следует расценивать как признак прогрессирующей пародонтопатии.

Апикальная пародонто-п а т и я встречается реже — только у 17 % собак с пародонтопатией. Обычно поражается четвертый верхнечелюст­ной премоляр, который несет нагрузку размельчения костей. В результате пе­релома зуба с обнажением и последую­щим инфицированием пульпы развива­ется посттравматический периодонтит. В других случаях инфекция заносится гематогенным путем.

Процесс носит локальный характер, начинается в области верхушек корней зубов. В острых случаях могут возник­нуть абсцесс, абсцедирование на поверх­ности кожи щеки, в преддверии рта или в полости носа. При хроническом тече­нии болезни в процесс вовлекается кос­тная ткань челюсти, образуется очаго­вый остеолиз в периапикальной части корня зуба. На рентгенограмме зона ос-теолиза хорошо различима. Полость со временем замещается грануляционной тканью с формированием гранулемыили заполняется кистозной жидкостью. У кисты выражена тенденция к росту. Рентгенологически кисту трудно отли­чить от периапикальной гранулемы, разве что по большим размерам, четким границам и равномерной зоне просвет­ления.

Гиперпластическая п а р о -донтопатия— форма, к которой относят эпулиды — медленно растущие, твердые, похожие на цветную капусту очаговые разрастания десны. Предпо­лагают пародонтальное происхождение эпулидов. Они часто локализуются на верхней челюсти — в области клыку п.ш первого премоляра.

Диагноз. При всех формах -пародон­топатии ставят на основании клиничес­ких признаков.

Лечение. При пародонтопатиях лече­ние направлено на приостановление дальнейших потерь пародонтальной ткани, укрепление коллагеновых воло­кон-связок на корнях зубов, устранение карманов. В первую очередь санируют полость рта и удаляют зубной камень. Собак старше 6 лет с тенденцией к кам-необразованию следует подвергать этой процедуре каждые 6 мес. Под общей анестезией стоматологическим экскава­тором снимают супра- и субгингиваль-ный камень, выскабливают карманы в деснах. После удаления камня зубы очищают 3%-м раствором перекиси во­дорода и дополнительно в течение 3...5 дней назначают антибиотики тетрацик-линового ряда.

Патологические разрастания десны или обширные карманы иссекают элек­троножом (это уменьшает кровотече­ние), косо срезая ткань десны снизу верх по границе зубной альвеолы. Зубы, пришедшие в негодность, удаляют сто­матологическими щипцами. Есть све­дения об успешном лечении эпулидов у-квантами в дозе 45 Гр.

Тонзиллит. Воспаление нёбных мин­далин. Возбудители— стрептококки, стафилококки, коли-бактерии, пастерел-лы, клостридии. Тонзиллит развивается при специфических инфекциях (чуме, вирусном гепатите), так как нёбные миндалины служат воротами инфек­ции. Возникновению болезни способ­ствуют местные расстройства кровооб­ращения, связанные с поеданием соба­кой снега, питьем холодной воды, ин­тенсивным вдыханием холодного воз­духа, а также с резкими переменами климата. Описаны случаи наследствен­ной предрасположенности к заболева­нию у карликовых и малых пуделей. Есть наблюдения о связи между септи­ческим поражением миндалин и появ­лением воспаления в других органах (почках, суставах).

Различают острый и хронический тонзиллиты.

Острый тонзиллит преиму­щественно наблюдают у собак в возрас­те от 1 года до 3 лет. Болезнь начинает­ся с высокого подъема температуры (41 °С). Животное угнетено, не прини­мает пищу. Воспалительный отек мин­далин — причина затрудненного глота­ния и кашля. Зевота — другой общий признак. Осмотром глотки выявляют интенсивное покраснение и увеличение миндалин так, что последние выступа­ют за пределы собственного ложа (ямок миндалин), частично перекрывая про­свет глоточного кольца. Нередко мин­далины бывают окружены густой белой слизью.

Диагноз. Ставят на основании кли­нических признаков, ларингоскопии, лабораторных исследований (лейкоци­тоз).

Хронический тонзиллит характеризуется медленным течением, склонностью к рецидивированию лихо­радочных состояний. Выделяют прос­тую и токсико-аллергическую формы. При простой форме часты обострения, температура тела при этом нормальная. Миндалины не увеличены, покрасневшие. Отмечают увеличение регионар­ных лимфатических узлов. Токсико-аллергической форме свойственны об­щая слабость, сонливость животного, субфибрильная температура и, глав­ное, наличие осложнений (нефрит, ар­трит и др.).

Диагноз. Ставят на основании кли­нических признаков и лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз. Бакте­риальные процессы важно отличать от вирусных. Тонзиллит при чуме проте­кает с лейкопенией ниже 7000, а при инфекционном гепатите — ниже 3000 клеток в 10~³ мл крови. Бактериальные тонзиллиты сопровождаются лейкоци­тозом.

Лечение. Исход болезни при свое­временной и рациональной терапии благоприятный. При острых бактери­альных тонзиллитах назначают анти­биотики широкого спектра действия сроком на 10 дней. Рекомендуют ис­ключить из рациона грубую и холод­ную пищу, ограничить прогулки жи­вотного. При подозрении на чуму или инфекционный гепатит в первые 2...3 дня болезни наряду с антибиотиком вводят специфическую противовирус­ную сыворотку.

Простые формы хронических тон­зиллитов лечат также консервативно, но более длительно. Отсутствие тера­певтического эффекта, высокий лейко­цитоз с моноцитозом в крови больного животного служат показанием к опера­ции — тонзиллоэктомии. Токсико-аллер-гический тонзиллит лечат только хи­рургически.

Техника тонзиллоэктомии. Общая анестезия, положение животного на животе, пасть раскрыта роторасши­рителем, язык выведен наружу. Минда­лины с той и другой стороны захватыва­ют под основание гемостатическими пинцетами Микулича (рис. 2.8), смочен­ными в вазелиновом масле. По плоско сти инструментов миндалины срезают ножницами, а зажимы оставляют на тка­нях еще на 15 мин для предотвращения обильного кровотечения. Затем инстру­менты снимают. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и ре­комендуют кормление негрубой пищей в течение 7 дней.

Рис. 2.8. Тонзиллоэктомия. Захватывание зажимом миндалины

Паротит. Болезни слюнных желез протекают преимущественно в форме па­ротита — воспаления околоушных слюн­ных желез. Заболевание обычно возни­кает как вторичный процесс при заносе инфекции гематогенным, лимфоген-ным или интрадуктальным путем из очагов хронического воспаления. Опи­саны редкие случаи паротита у собак, соответствующие эндемическому паро­титу человека, вызываемому миксови-русом.

Симптомы. Болеют молодые живот­ные. Развивается сильный отек слюн ных желез, в результате чего нарушает­ся отделение слюны, содержащей кал-ликреин и другие протеолитические ферменты, что ведет к самопереварива­нию железы. Клинически отмечают отек тканей околоушной области (сим­метричный в случае эндемического па­ротита), сильное увеличение околоуш­ных желез, угнетенное состояние жи­вотного, нежелание принимать пищу. Попытка раскрыть рот или пальпиро­вать ткани вызывает острую болевую реакцию.

Диагноз. Если развитие болезни ос­танавливается в фазе отека тканей, то диагностируют серозную форму паро­тита, самостоятельно проходящую в те­чение нескольких дней. При симптомах самопереваривания диагностируют ган­гренозный паротит, характеризующий­ся некрозом всей железы и абсцедиро-ванием гноя наружу.

Лечение. Попытка предотвратить са­мопереваривание заключается в назна­чении ингибиторов протеаз (гордокса, контрикала) вместе с обезболивающи­ми средствами.

Исход болезни всегда благоприят­ный.