2.3.2. Болезни пищевода

Основные клинические симптомы: затруднение в глотании, рвота непере­варенной пищей (часто сразу после ее поедания), снижение массы тела, обез­воживание организма, отставание в раз­витии.

Крикофарингеальная ахалазия. Это приобретенное нарушение расслабле­ния функционального сфинктера пред­дверья пищевода, создающее механи­ческую преграду прохождению пищи.

Этиология болезни не выяснена, но болеют только молодые, растущие жи­вотные. В момент проглатывания пищи происходит недостаточное расслабле­ние перстнеглоточной (крикофаринге-альной) и частично щитоглоточной мышц, образующих сфинктер.

Симптомы. Больные животные, жадно захватывая пищу, могут прогло­тить только небольшую ее часть. Боль­шая же порция пищи регургитируется (отрыгивается) с характерным клокочу­щим звуком. При этом она попадает в носовые ходы, со временем обусловли­вая гнойные истечения из носа. Из-за недостаточного поступления в орга­низм питательных веществ животное худеет, отстает в развитии. При пальпа­ции в области гортани под кожей отме­чают воздушный мешок. Рентгеногра­фически отмечают задержку контраст­ного вещества в преддверии пищевода (рис. 2.9).

Диагноз. Ставят на основании кли­нических симптомов, результатов кон­трастной рентгенографии (рентгено­скопии).

Лечение. Облегчить состояние можно введением атропина, но вылечить — лишь хирургическим путем.

Техника крикофарингеаль-ной миотомии (рис. 2.10). Общая анестезия, положение животного на спине с вытянутой шеей. Интубация трахеи, введение зонда в пищевод. Опе­ративный доступ со стороны вентраль­ной поверхности шеи, в верхней ее трети.

Разрезают ткани по белой линии. Выводят пищевод из-под гортани после лигирования и пересечения близлежа­щего сосуда. Полностью рассекают по­перек перстнеглоточную и частично щитоглоточную мышцы с продольным рассечением гладкой мышцы пищевода до слизистой оболочки. Адаптируют края раны только кожными швами.

Рис. 2.9. Крикофарингеальная ахалазия:

/ — подъязычная кость; 2 —эпиглотис; J — черпаловид-ные хрящи; 4— перстневидный хрящ; 5— задержка кон­трастной массы в преддверии пищевода; 6— трахея

Дивертикул пищевода. Описание дано в разделе «Болезни сердечно-сосу­дистой системы».

Ахалазия кардии. Состояние, харак­теризующееся нарушением раскрытия анатомического сфинктера пищевода (кардии), что сочетается с атонией сте­нок пищевода и ведет к затруднению по­ступления пищевых масс в желудок. Бы­вают врожденные формы ахалазии кар­дии, наследуемые как аутосомальный рецессивный признак. Состояние жи­вотного обусловлено дефицитом нейро­нов в ганглиях межмышечного (ауэрба хова) сплетения на протяжении пищево­да. Нарушается поступление рефлектор­ных сигналов к раскрытию сфинктера.

Приобретенные формы болезни мо­гут возникнуть после травмы, чумы, трипанозомиаза, тяжелой интоксика­ции.

Рис. 2.10. Крикофарингеалышя миотомия:

/ — щитоглоточная мышца; 2— перстцеглоточная мыш­ца; 3— разрез стенки пищевода, обнажающий слизис­тую оболочку; 4— сонная артерия; 5 — левая доля щито­видной железы; й-пищевод; 7—трахея; S— грудино-подъязычнля мышца

Симптомы. Они представлены ос­новными симптомами болезней этой групп и неспецифичны. Характерны рентгенологические данные. На рентге­нограммах, сделанных с искусственнымконтрастированием, находят расшире­ние пищевода по всей длине, что отли­чает данную болезнь от крикофаринге-альной ахалазии и прекардиального ди­вертикула (рис. 2.11). В области кардии пищевод, наоборот, резко сужен, обна­руживают задержку прохождения кон­трастных масс в желудок.

Постоянная отрыжка может привес­ти к аспирации пищи (попаданию в ды­хательные пути), течение болезни ос­ложняется пневмонией. Но иногда про­исходит самовыздоровление.

Диагноз. Ставят на основании ре­зультатов контрастной рентгенографии (рентгеноскопии), фиброгастроскопии.

Лечение. Назначают в течение мно­гих недель или даже месяцев атропин, витамины Е и Bi2 в высоких дозах. Очень благоприятно сказывается при­менение тетрациклинов. Если длитель­ная медикаментозная терапия оказыва­ется неэффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Техника пластики карди-ального сфинктера. Предопе­рационная подготовка в течение 2 дней: голод, питье не ограничено, внутрь дают канамицин. Общая анестезия с интубацией трахеи, спинное положение животного. Лапаротомия по белой ли­нии в надпупочной области.

Рис. 2.11. Ахалазия кардии:

/ — расширенная преддиафрагмальная часть пищевода, контрастировавши сульфатом бария; 2— резко сужен­ный кардиальный сфинктер (симптом «песочных ча­сов»); 3— желудок; ^ — диафрагма

Рис. 2.12. Пластика кардиалыюго сфинктера:

/— отсепарированная диафрагма; 2—продольный разрез кардиального сфинктера; 3— поперечно заши­тая рапа сфинктера

Широко раскрывают рану, выводят желудок наружу. При потягивании за желудок не полностью отсепаровывают (без проникновения в грудную по­лость!) кардий от диафрагмы. Продоль­но рассекают кардиальный сфинктер вместе со слизистой оболочкой пище­вода, затем поперечно сшивают образо­ванную рану (рис. 2.12). Дренируют поддиафрагмальное пространство, зак­рывают рану брюшной стенки.

Послеоперационный уход: еще 3...4 дня полный голод, питье с первых су­ток, антибиотики широкого спектра действия в течение 10 дней.

Паралич пищевода. Врожденная ано­малия, сходная по этиологии и семи­отике с ахалазией кардий. Бывает у щенков крупных и гигантских пород. Нередко паралич пищевода сопутствует тяжелой псевдопаралитической миасте­нии.

Диагноз. Ставят на основании анам­нестических, клинических данных, ре­зультатов контрастной рентгенографии (рентгеноскопии) и фиброгастроскопии.

Дифференциальный диагноз. Паралич пищевода отличает от ахалазии кардий полное отсутствие перистальтических сокращений органа, что может быть об­наружено при контрастной рентгено скопии. Кардиальный сфинктер при этом функционирует нормально.

Лечение. Бесперспективно.

Кормление животного в положении стоя на задних конечностях крупными кусками пищи.

Z.3.3. Болезни желудка

Основные клинические симптомы: отрыжка, рвота содержимым желудка, анорексия или, наоборот, сильный го­лод, поедание травы, лизание ковров и других вещей, скопление газов.

Гипертрофический пилоростеноз. Пилороспазм. Болезнь, обусловленная врожденной аномалией развития пи-лорического сфинктера желудка в виде гипертрофии, гиперплазии и на­рушения иннервации мышц приврат­ника. Проявляется нарушением про­ходимости пищевых масс через отвер­стие привратника с первых дней жиз­ни щенка. Иногда бывает длительное спастическое состояние мышц пило-руса без гипертрофических изменений в нем.

Симптомы. Показательны у моло­дых животных: часто возникающая от­рыжка, рвота полупереваренным содер­жимым желудка, более или менее силь­ное истощение.

Диагноз. Точная диагностика болез­ни возможна только при рентгеноско­пическом исследовании.

Техника контрастной гас-трорентгенографии. Животному дают внутрь 100...150 мл жидкой суль­фат-бариевой взвеси (крупным—до 250 мл). Затем делают серию снимков в прямой и боковой проекциях. Тубус ап­парата центрируют на область 9...12-го ребра. В норме начало опорожнения же­лудка происходит через 3...10 мин после принятия сульфата бария — первые пор­ции контрастной массы поступают в двенадцатиперстную кишку. Длитель­ность опорожнения желудка 2ч, потом остается только тень контрастных масс.

При пилоростенозе обнаруживают задержку опорожнения желудка свыше 10 мин. Переход сульфата бария в ки­шечник, что можно дополнительно на­блюдать при рентгеноскопии, происхо­дит вяло, небольшими порциями через узкий просвет пилоруса.

Лечение. При пилороспазме и гипер­трофическом пилоростенозе легкой степени применяют спазмолитики в те­чение 2...3 нед; при тяжелых случаях стеноза в случае неэффективности ме­дикаментозной терапии показано хи­рургическое вмешательство.

Техника пи л оропл асти к и (рис. 2.13). Общая анестезия, положе­ние животного на спине, правый пара-медианный доступ в брюшинную по­лость в надпупочной области.

Выделяют и изолируют пилоричес-кий отдел желудка. Продольно рассека­ют серозный и мышечный слои пило­руса до слизистой оболочки, не вскры­вая полости кишечной трубки. Термо-каутеризируют кровоточащие сосуды, дефект оставляют и закрывают рану брюшной стенки.

Острый катаральный гастрит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, протекающее без су­щественного нарушения пищеварительной функции. В развитии острого гастрита большое значение имеют раз­дражения слизистой оболочки трудно­перевариваемой, холодной или острой пищей, некоторыми медикаментозны­ми препаратами (салицилаты, сульфа­ниламиды и др.). Значительную роль играют также микробы (стафилококки и сальмонеллы) и специфические ви­русные инфекции (чума, инфекцион­ный гепатит, парвовирусная инфек­ция). В ряде случаев патогенные факто­ры непосредственно воздействуют на слизистую оболочку желудка, например при отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами. В других случа­ях это действие опосредованно и осу­ществляется при помощи сосудистых, нервных и гуморальных механизмов, например при инфекционном гемато­генном, элиминативном или застойном гастрите, при уремии и др.

Симптомы. Под действием перечис­ленных факторов повреждается слизис­тая оболочка желудка, что сопровожда­ется ее отеком, гиперемией, слизеобра-зованием, мелкими диффузными кро­воизлияниями и множественными эро­зиями. Все это соответствует признакам катарального воспаления. Железы изме­няются незначительно, однако секре­торная активность их бывает несколько снижена.

О воспалении желудка свидетель­ствует многократно повторяющаяся рво­та, приносящая кратковременное об­легчение животному. Акт рвоты сопро­вождается беспокойством, вытягивани­ем шеи, судорожными сокращениями живота с извержением водянисто-сли­зистого содержимого желудка, иногда с примесью алой крови. При этом бывает обильное слюнотечение. В промежут­ках между приступами рвоты наступает некоторое облегчение, хотя животное сохраняет вынужденную позу: выгибает спину, подтягивает живот, поджимает колени к груди. В результате частойрвоты организм теряет много жидкости и хлоридов, развиваются дегидратация и ахлоремия. Внешним признаком это­го служит снижение тургора кожи.

Острый гастрит протекает в течение недели и может закончиться полным восстановлением слизистой оболочки. При частых рецидивах процесс перехо­дит в хронический. Тяжелые расстрой­ства водно-электролитного баланса, со­путствующие острому гастриту, что бы­вает при некоторых инфекциях, неред­ко приводят к гибели животного.

Диагноз. Ставят на основании ре­зультатов фиброгастроскопии, дуоде­нального зондирования.

Лечение. В легких случаях болезни до­статочно только водно-голодной диеты в течение 2...3 дней до восстановления нормального аппетита. В тяжелых случа­ях принимают комплекс мер, направ­ленных на прекращение рвоты (анесте­зин, церукал), на восстановление водно-электролитного баланса (внутривенное введение 2...10 мл 10%-го раствора хло­рида натрия и подкожное введение 30...50 мл/кг 5%-го раствора глюкозы), на предохранение слизистой оболочки при помощи антацидов (альмагель).

Хронический гастрит. В основе хро­нического гастрита лежат не воспали­тельные, а дистрофические и некробио-тические изменения в эпителии слизис­той оболочки, проявляющиеся секре­торными или моторными нарушениями функции желудка. В ряде случаев хро­нический гастрит связан с острым гаст­ритом, его рецидивами, в других случа­ях эта связь отсутствует. Важное усло­вие развития хронического гастрита — длительное воздействие патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы, способное сломать привыч­ные регенераторные механизмы посто­янного обновления слизистой оболочки желудка.

Симптомы. Внешне у таких живот­ных, кроме изменчивости аппетита и нерегулярной рвоты, не удается обнару­жить никаких других признаков. Кли­нически по характеру расстройств вы­деляют гиперацидную и гипоацидную (анацидную) формы хронического гаст­рита. В морфологическом отношении эти заболевания характеризуются изме­нениями поверхностного эпителия.

Рис. 2.13. Пилоропластика:

/ — желудок; 2—пилорус; 3 — двенадцатиперстная киш­ка; 4— продольный разрез мышечной и серозной стенок пилоруса до слизистой оболочки; 5—выступающая в просвет раны слизистая оболочка; 6— большая кривизна желудка; 7— малая кривизна желудка

Гиперацидный гастрит про­является нерегулярной рвотой по ут­рам, особенно после поедания собакой травы. Рвота происходит при голодном желудке желтой слизью. При рентгено­скопии с контрастированием отмечают углубление складок слизистой оболоч ки желудка и ускоренное прохождение контрастных масс по пищеварительно­му тракту. Исследование желудочного сока показывает повышенную его кис­лотность.

Гипоацидный (анацидный) гастрит протекает со снижением со­держания соляной кислоты в желудоч­ном соке (гипоацидитас) или полным отсутствием ее (анацидитас). Эту форму болезни характеризуют потеря аппети­та, нередко рвота после еды неперева­ренной пищей.

Диагноз. Ставят на основании ре­зультатов фиброгастроскопии, биопсии стенки желудка с последующим гисто­логическим исследованием.

Лечение. При гиперацидном гастрите советуют чаще кормить животное не­большими порциями. Перед каждым кормлением рекомендуют давать альма-гель.

Лечение гипоацидной формы состоит в проведении заместительной терапии. Выписывают микстуру следующего со­става: разбавленной соляной кислоты и пепсина по 2 части, воды до 200 частей. Назначают ее от одной чайной до двух столовых ложек 3 раза в день перед едой.

Расширение желудка. Отдельная форма поражения желудка, обусловлен­ная главным образом слишком объем­ным, одноразовым кормлением. Стра­дают собаки крупных и гигантских по­род. Заболеванию способствуют отъем щенков от матери, сопровождающийся резким переходом к кормлению грубой трудноперевариваемой пищей, содер­жащей много полисахаридов и клетчат­ки (каши, овощи). Особое предраспо­ложение создает кормление жидкой, объемистой пищей в противовес физи­ологической потребности организма в концентратном типе питания. В этио­логии болезни имеет значение слабый подвешивающий связочный аппарат желудка у собаки (отсутствует желудоч-но-ободочная связка).

В совокупности эти факторы пред­определяют каждодневное перенапол­нение желудка и растяжение его стенок. Есть связь между увеличивающимся объемом желудка и возрастанием аппе­тита. Стенки органа становятся атонич-ными, их сокращения — вялыми. По мере старения животного стенки силь­но истончаются, слизистая оболочка ат­рофируется, снижается секреция желу­дочного сока. Пищевой ком не пере­двигается по желудку, а как бы падает на его дно, образуя там выпячивание стенки — дивертикул.

Симптомы. Клинические проявле­ния болезни неспецифичны. Обычно это рвота, анорексия, отрыжка.

Диагноз. Окончательно ставят диаг­ноз при рентгенологическом исследова­нии. Находят сильно увеличенный в объеме желудок. В полости желудка со­держится большой воздушный пузырь. Контрастные массы переходят в кишеч­ник вяло, небольшими порциями. Пи-лорическое отверстие бывает сужено, складки слизистой оболочки сглажены.

Прогноз осторожный. В отдельных случаях стенка желудка разрывается с излиянием содержимого в брюшинную полость, развитием перитонита и гибе­лью животного. Такие животные со­ставляют группу риска в отношении за­ворота желудка. В лечебно-профилак­тических целях их рекомендуют кор­мить не менее 3 раз в день маленькими порциями.

Лечение. Назначают прозерин, вита­мины Е и В|₂ в больших дозах.

Язва желудка. Язвы желудка у собак бывают нередко. Известны случаи раз­вития язв при хроническом панкреати­те, опухолях поджелудочной железы, при острых и хронических нарушениях кровообращения (дисциркуляторно-ги-поксические язвы), при экзо- и эндо­генных интоксикациях (токсические язвы), в результате лекарственного ле­чения.

Симптомы. Язвы желудка могут длительно оставаться незамеченными, развиваясь без каких-либо симптомов. Их обнаруживают по осложнениям: же­лудочно-кишечному аррозивному кро­вотечению или перитониту, возникше­му в связи с перфорацией стенки же­лудка. Аррозия сосуда приводит к вне­запному изменению состояния живот­ного. Быстро нарастают слабость, ане­мия, животное тяжело стонет. При же­лудочно-кишечном кровотечении от­крывается рвота «кофейной гущей», развивается диарея. Стул жидкий, зер­нистый, дегтеобразный (мелена). Спе­цифический характер окраски рвот­ных и каловых масс при аррозивном кровотечении обусловлен содержани­ем в них хлорида и сульфита гемати-на, что отличает этот вид кровотече­ний от возникающих при отравлении фибринолитическими ядами (дикума-рол и др.), при геморрагическом диа­тезе, сепсисе, уремии, инфекционных болезнях (чума, инфекционный гепа­тит, парвовирусный энтерит, лепто-спироз). Для последних характерно появление чистой крови в рвотных и каловых массах.

Прогноз при осложненных язвах же­лудка неблагоприятный.

Диагноз. Ставят на основании ре­зультатов фиброгастроскопии, контра­стной рентгенографии, биопсии с пос­ледующим гистологическим исследо­ванием.

Лечение. В связи с большой вероят­ностью диагностической ошибки при­меняют только консервативное лече­ние. Немедленно внутривенно ка-пельно инфундируют плазмозамещаю-щие растворы, вводят обезболивающие, спазмолитические и кровеостанавлива-ющие средства (хлорид кальция, дици-нон). Далее применяют кортикостеро-идные гормоны и антибиотики, блока-торы Н₂-рецепторов (ранитидин, фамо-тидин).