Противогрибковые средства

Это лекарственные средства, применяемые при заболеваниях, которые вызваны патогенными грибами (микозах).

Кандидамикоз (кандидоз) - это грибковое поражение слизистых оболочек, кожи, иногда внутренних органов грибами рода Candida (поражение легких, бронхов, кожи, ЖКТ, мочеполовых путей).

Дерматомикозы – грибковое поражение кожи, ногтей, волос патогенными грибами Trichophyton (трихофития, руброфития), Microsporium (микроспория), Epidermophyton (эпидермофития).

Онихомикозы – грибковое поражение ногтей при кандидозе, эпидермофитии, руброфитии.

Системные микозы – грибковое поражение внутренних органов.

Основными современными противогрибковыми препаратами являются:

• антибиотики (нистатин, гризеофульвин, амфотерицин В и т.п.);

• синтетические препараты (клотримазол, низорал, микозолон, дифлюкан, микроспор, орунгал, ламизил, микосептин, нитрофунгин и т.п.).

ПРЕПАРАТЫ.

1. Антибиотики

Нистатин (Nуstatinum)

Форма выпуска: таблетки в оболочке 250 000 - 500 000 ЕД; мазь 15-30 г (100 000 ЕД в 1 г); свечи ректальные и вагинальные 250 000 ЕД.

Леворин (Levorinum)

Форма выпуска: таблетки в оболочке 500 000 ЕД; таблетки (свечи) вагинальные 250 000 ЕД; мазь 30-50 г (500 000 ЕД в 1 г); порошок.

Механизм действия: фунгистатическое, иногда фунгицидное действие, не действуют на бактерии, угнетают размножение патогенных грибов рода Candida, почти не всасываются из ЖКТ. Назначают внутрь по 500 000 ЕД 3-4 раза в день после еды 10-14 дней, ректально и вагинально 1-2 свечи, наружно.

Применение: кандидоз слизистых оболочек (рта, влагалища, ЖКТ, легких, мочевыводящих путей), кожи, при длительной антибиотикотерапии.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, повышение температуры, кожный зуд.

Гризеофульвин (Griseofulvinum)

Форма выпуска: таблетки 0,125г; флаконы 10 % суспензия для приема внутрь 100 мл; линимент во флаконах 2,5 % - 30 мл.

Механизм действия: хорошо всасывается из ЖКТ, накапливается в волосах, ногтях, коже и оказывает фунгистатическое действие на патогенные грибы (дерматофиты); не эффективен при кандидамикозе, не владеет антибактериальной активностью. Назначают внутрь с чайной ложкой масла 6-8 таблеток в сутки во время еды курсами по 3-4 недели; детям до 3-х лет суспензия из расчета 16-20 мг/кг; местно.

Применение: дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермофития, онихомикозы).

Побочные эффекты: головная боль, диспепсия, головокружение, крапивница, явления дезориентации.

Противопоказания: лейкопения, системные заболевания крови, болезни почек, печени, беременность, злокачественные новообразования.

Амфотерицин В (Amphotericinum В)

Форма выпуска: флаконы с порошком 50 000 ЕД; мазь 15-30 г (30 000 ЕД /1г)

Механизм действия: сильное противогрибковое средство, фунгицидное действие относительно многих грибов, возбудителей системных и глубоких микозов, не всасывается из ЖКТ; высокотоксичный, поэтому лечение проводится под тщательным врачебным наблюдением. Назначают внутривенно капельно в 450 мл 5% раствора глюкозы 2 раза в неделю 4-8 недель, ингаляционно 10-14 дней, (растворы готовят ех tempore); местно.

Применение: глубокие и системные микозы, поражения кожи, слизистых оболочек.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, озноб, головная боль, нефротоксичность, гипокалиемия, анемия.

Противопоказания: заболевания печени, почек, кроветворной системы, сахарный диабет.

2. Синтетические препараты

Клотримазол (Clotrimazolum)

Форма выпуска: крем 1 %-20 г; флаконы 15 мл 1 % раствора; таблетки интравагинальные 0,1г

Механизм действия: широкий спектр противогрибкового действия, эффективен относительно дерматофитов, дрожжевых грибов, оказывает антибактериальное действие на стафило- и стрептококки. Назначают местно 2-3 раза в день на протяжении 4 недель и интравагинально.

Применение: микозы кожи, стоп, ногтей, межпальцевый микоз, урогенитальный кандидоз.

Побочные эффекты: иногда легкое раздражение в месте применения препарата.

Противопоказания: беременность.

- Низорал (Кетоконазол) применяют при дерматомикозах, онихомикозах, микозе волосистой части головы, влагалища, рта, системные микозы, для профилактики грибковых инфекций при сниженном иммунитете.

- Флуконазол (Дифлюкан) применяют при системных микозах, кандидозе слизистых оболочек, для профилактики грибковых инфекций.

• Ламизил применяют при трихофитии, микроспории, онихомикозах, кандидозе кожи, разноцветном лишае.

Нитрофунгин (Nitrofunginum)

Форма выпуска: жидкость в флаконах 25 мл.

Механизм действия: противогрибковое действие. Назначают для смазывания кожи 2-3 раза на день, для профилактики 1-2 раза.

Применение: эпидермофития, трихофития, грибковые экземы, кандидоз кожи.

Побочные эффекты: аллергические реакции, раздражения на месте применение.

Для лечения грибковых заболеваний кожи применяют: мази микосептин и микозолон, мазь “Цинкундан”, крем микоспор.