- •Оглавление
- •Введение. Основы доврачебной помощи. Принципы лекарственной помощи
- •Принципы лекарственной помощи
- •Лекарственные формы
- •Виды действия лекарственных веществ
- •Реакция организма на повторное введение лекарственных средств
- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острое воспаление лёгких (пневмония)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Болезни органов пищеварения
- •Острый холецистит
- •Желчно-каменная болезнь
- •Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет.
- •Комы у больных сахарным диабетом
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Пиелит. Пиелонефрит.
- •Принципы организации хирургической помощи. Антисептика и асептика
- •Антисептика и асептика Хирургическая инфекция и её опасность
- •Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану
- •Антисептика
- •Антисептические вещества
- •Асептика
- •Обезболивание. Реанимация
- •Общее обезболивание и его виды
- •Подготовка к наркозу
- •Уход за больными после наркоза
- •Осложнения наркоза
- •Реанимация
- •Кровотечения. Переливание крови и её заменителей
- •Опасность кровопотери у детей и взрослых
- •Способы временной и окончательной остановки кровотечения
- •Понятие о группах крови и резус-факторе
- •Резус-фактор
- •Показания и противопоказания к переливанию крови
- •Пробы на совместимость
- •Переливание крови и плазмозаменяющих растворов
- •Осложнения при переливании крови
- •Плазмозаменяющие растворы
- •Травматический шок. Закрытые повреждения. Синдром длительного сдавления. Утопление
- •Травматический шок
- •Понятие о закрытых повреждениях
- •Ушибы мягких тканей
- •Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц
- •Виды вывихов
- •Особенности вывихов и подвывихов у детей
- •Синдром длительного сдавления
- •Утопление
- •Открытые повреждения. Хирургическая инфекция
- •Хирургическая инфекция
- •Острая очаговая инфекция
- •Инфекция кожи и подкожной клетчатки
- •Острая общая инфекция
- •Острая анаэробная инфекция
- •Острая специфическая инфекция
- •Ожоги. Отморожения. Электротравмы. Ожоги
- •Ожоговая болезнь
- •Отморожения и замерзание
- •Электротравма
- •Переломы костей
- •Особенности переломов костей у детей.
- •Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Переломы костей свода и основания черепа
- •Особенности черепно-мозговых травм у детей
- •Черепно-мозговые ранения
- •Челюстно-лицевые повреждения
- •Ранения трахеи, гортани, крупных сосудов шеи
- •Повреждения позвоночного столба
- •Повреждения груди
- •Травматическая асфиксия при сдавлении грудной клетки
- •Ранения грудной клетки
- •Осложнения при повреждении грудной клетки:
- •Заболевания и повреждения органов живота и таза понятие об «остром животе»
- •Воспаление брюшины (перитонит).
- •Закрытые повреждения живота
- •Ранения живота
- •Повреждения таза
- •Ранения органов мочевыделительной системы
- •Литература:
Переломы костей свода и основания черепа
Переломы и трещины костей черепа нередко соответствуют очагам ушиба или внутричерепной гематоме. Различают открытые и закрытые переломы костей черепа, непроникающие и проникающие (при повреждении твёрдой мозговой оболочки).
Переломы костей свода возникают в результате прямой травмы теменной, лобной, затылочной и височной костей. Различают линейные переломы костей черепа (трещины), неполные, вдавленные и оскольчатые.
При переломе, особенно при смещении костных отломков внутрь, происходит ушиб, сдавление и размозжением вещества мозга с повреждением оболочек.
Клиническая картина. Развиваются общемозговые и очаговые симптомы, характерные для сотрясения и ушиба мозга. Кроме этого, отмечаются болезненность при ощупывании, кровоизлияние, по линии перелома – подвижность костных отломков.
Переломы костей основания черепа возникают в результате непрямой травмы. Иногда линии перелома продолжаются от свода. Тяжесть их повреждения зависит от повреждений головного мозга, черепно-мозговых нервов, повреждения твёрдой мозговой оболочки.
Клиническая картина. Различают переломы передней, средней и задней черепных ямок – их условно относят к открытым повреждениям.
Переломы передней черепной ямки: очковая гематома, истечение крови, реже цереброспинальной жидкости из носа.
Переломы средней черепной ямки: истечение из наружного слухового прохода крови, изредка ликвора.
Переломы задней черепной ямки: крайне тяжёлые явления ушиба ствола мозга.
При переломах основания черепа могут быть повреждения черепно-мозговых нервов (лицевого, отводящего, глазодвигательного, слухового), что ведёт к парезу мимической мускулатуры соответствующей половины лица, расстройству слуха.
Первая медицинская помощь направлена на обеспечение покоя и уменьшение отека мозга, предупреждение западения языка и асфиксии.
Транспортировать больных с закрытыми повреждениями головы, необходимо и положении лежа па носилках. Чтобы голова больного не подвергалась тряске, ее укладывают на подушку или сложенное в виде валика пальто, одеяло, подкладной круг.
Фиксация головы шинами показана лишь при сочетанных повреждениях головы и шейного отдела позвоночника.
Если больной находится в бессознательном состоянии необходимо предотвратить западение языка и асфиксию.
язык лучше всего взять на лигатуру или булавку.
пострадавшего следует держать под постоянным наблюдением, а при рвоте повернуть голову набок.
При возможности необходимо приложить холод к голове.
При выделениях крови или спинномозговой жидкости из носа и ушей промывать или вводить, в ухо и нос тампоны нельзя. Следует наложить асептическую повязку.
Особенности черепно-мозговых травм у детей
Черепно-мозговые травмы детьми переносятся легче, чем взрослыми. Тяжёлые формы повреждения головного мозга встречаются значительно реже. Из-за эластичности костей свода черепа у детей раннего возраста могут наблюдаться просто расхождение черепных швов. В раннем возрасте падение ребёнка даже с небольшой высоты может вызвать образование внутричерепной гематомы без нарушения целости костей черепа. У детей, особенно до 3-х лет, черепно-мозговые травмы часто протекают малосимптомно, что затрудняет диагностику.