10. При осмотре обратите внимание:

со стороны влагалища на:

• цвет слизистой влагалища

• характер выделений

• наличие патологических процессов

б) со стороны шейки матки на:

• цвет слизистой шейки матки.

• наличие патологических процессов

• форму шейки матки

• форму наружного зева

20. Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в 3% раствор хлорамина.

21. Осмотр окончен. Попросите женщину подняться и одеться

22. Снимите перчатки и погрузите их в 3% раствор хлорамина.

23. Вымойте руки водой с мылом.

24. Результаты осмотра зафиксируйте в первичной документации.

13.Алгоритм двуручного (бимануальное) исследовании.

Цель: научить студента проводить внутреннее влагалищное исследованию. Оснащение:

• Гинскологичсскос кресло.

• Индивидуальная пелёнка.

• Стерильные перчатки.

1. Спросите пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.

2.Расскажите пациентке, что она будет осмотрена на гинекологическом кресле.

3.Стерильной ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, обработайте гинекологическое кресло.

4.Постелите на кресло чистую пеленку.

5.Уложите пациентку на гинекологическое кресло: ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставах и разведены в стороны

6.Наденьте на обе руки новые одноразовые или стерильные (ГД) многоразовые перчатки (женщина должна видеть, что вы надели стерильные перчатки).

7.Осмотрите наружные половые органы (см. 2.1).

8.Осмотрите влагалище и шейку матки на зеркалах (см. 2.2).

9.Проведите влагалищное исследование.

10.Проведите бимануальное исследование: правая рука исследователя находится во влагалище, а левая на животе пациентки.

Исследуйте матку:

• пальцы внутренней руки располагаются в заднем своде, а пальцы наружной руки погружаются глубоко в направлении крестца.

• Определите следующие данные: положение матки, величина матки, форма матки, консистенция, подвижность, болезненность.

Исследуйте маточные трубы и яичники: для этого пальцы внутренней руки перемещайте в левый, а потом в правый боковой своды, а наружную руку в соответствующую пахово-подвздошную область. В норме придатки не пальпируются.

11 .Вымойте руки водой с мылом.

12.Сделайте запись в медицинской документации пациентке.

14.Леопольд Левицкий 1 и 2 прием.

Алгоритм наружною акушерскою исследования (приемы Леопольда- Левицкого)

Цель: научить студента провести наружное акушерское исследование беременной с помошью четырех акушерских приемов и зафиксировать в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

• кушетка;

• клеенка;

• индивидуальная карта беременной.

Методика выполнении:

1.Объясните беременной о необходимости данного исследования.

2.Обработайте кушетку ветошью смоченной 1% раствором хлорамина.

3.Постелите чистую пеленку.

4.Попросите беременную раздеться.

5.Уложите беременную на спину с выпрямленными ногами.

6.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

1).Проведите первый прием и определите высоту дна матки и часть плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг к другу, но не сопрнкасают ся. Определите высоту стояние дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода находящегося в дне матки.

2) С помощью второго приема определите положение, позицию и вид плода к полости матки. Кисти рук сдвиньте со дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностя­ми кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность) и мелких частей (ручки и ножки) и сделайте заключение.