1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику выполнения внутримышечной инъекции на фантоме.

3. Провести инструктаж пациента по сбору кала на копрограмму.

4. Продезинфицировать выделение пациента.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- недержание кала;

- нарушение комфортного состояния на фоне недержания кала;

- дефицит самоухода;

- тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;

- конфликтная ситуация в семье;

потенциальные:

- высокая степень риска возникновения суицидальной попытки, связанной с невозможностью психологической адаптации к факту недержания кала.

- высокий риск возникновения пролежней и мацерации;

- необходимость в уходе после выписки из стационара;

- высокая степень риска социальной изоляции;

приоритетная: нарушение комфортного состояния, связанного с недержанием кала.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение назначений врача:

2. сестра обеспечит соблюдение личной гигиены пациента (смена постельного и нательного белья, туалет промежности, обработка прианальной области вазелином);

3. Сестра обеспечит частое проветривание помещения;

4. сестра использует специальную трехсекционную кровать или резиновое подкладное судно;

5. сестра применит слабительные средства или очистительные клизмы по назначение врача;

6. сестра обучит пациента и его родственников особенностям ухода и использования калоприемника;

7. сестра обеспечит психологическую поддержку пациента, ежедневно обсуждая его проблемы;

8. сестра проведет беседу с родственниками пациента по уходу за пациентом и психологическому поведению.

Студент демонстрирует технику выполнения внутримышечной инъекции.

Студент демонстрирует инструктаж по сбору кала на копрограмму.

Студент демонстрирует дезинфекцию выделений пациента сухой хлорной известью.

Задача №9

Пациетка 52 г., инвалид 2-ой группы по заболеванию сердца отказывается от внутривенного вливания препарата Строфантин назначенного врачом. Пациентка эмоционально лабильна. Боится внутривенных инъекций и заразится ВИЧ инфекцией, говорит, что у нее при виде иглы может развиться сердечный приступ. Просит сестру дать ей этот препарат в таблетках.

Аллергию пациентка отрицает. Пять лет назад перенесла вирусньий гепатит причиной которого считает пребывание в стационаре.

Объективно: сознание ясное, положение активное, выражение лица испуганное. Руки полные, локтевые вены не контурируются, но хорошо выражены вены тыла кисти. Отеки стоп и голеней. ЧДД26 в 1 мин., Рl= 100/мин; АД=150/100 мм. рт. ст.

Задание.

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику выполнения внутривенного струйного вливания.

3. Провести инструктаж пациента по сбору мочи для исследования по методу Зимницкого.

4. Продемонстрировать технику дезинфекции одноразовых шприцов.

Эталон ответа.

Проблемы пациента:

существующие:

- одышка в покое;

- периферические отеки;

- частые приступы загрудинных болей;

- чувство страха перед болезненностью и возможными осложнениями внутривенного струйного вливания;

потенциальные:

- высокая степень риска ухудшения состояния в связи с отказом от инъекции.

приоритетная: чувство страха перед болезненностью внутривенного струйного вливания и возможными осложнениями.

План сестринского вмешательства: