1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

4. сестра обеспечит соблюдение режима, предписанного врачом;

5. сестра будет измерять температуру тела, АД и пульс, частоту дыхания, регистрировать данные в температурный лист;

6. сестра будет проводить с пациентом беседы 3 раза в день по 10 минут, о необходимости соблюдения режима и влиянии этого на его скорейшее выздоровление;

7. сестра обеспечит пациенту помощь в удовлетворении необходимых жизненно важных потребностей;

8. сестра побеседует с родственниками пациента о влиянии соблюдения режима на самочувствие пациента и необходимости убеждения его в этом;

9. сестра подберет популярную литературу о данном заболевании и познакомит с ней пациента;

10. сестра окажет пациенту психологическую поддержку пациенту и его родственникам;

Студент продемонстрирует технику забора крови из вены на бактериологическое исследование.

Студент продемонстрирует инструктаж пациента и его родственников по особенностям питания.

Студент продемонстрирует дезинфекцию постельного белья пациента, загрязнённого

биологическими жидкостями.

Задача №11

К., 43 лет, пациентка урологического отделения. Три дня назад ей была произведена операция. Пациентка находится на постельном режиме. За это время у неё не было стула, и поэтому она беспокоится о своем состоянии. Сестра получила назначение врача сделать пациентке клизму.

Задание:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику постановки масленой клизмы.

3. Провести инструктаж пациента по сбору мочи для исследования по методу Нечипоренко.

4. Продемонстрировать технику туалета, промежности женщины.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- запор у пациента после операции на органах брюшной полости;

- дефицит самоухода;

- беспокойство за свое состояние;

потенциальные:

- высокая степень риска развития кишечной непроходимости;

- высокая степень риска развития трещин ануса;

- высокая степень риска развития геморроя;

- высокая степень риска развития аутоинтоксикации;

приоритетная: запор после операции на органах брюшной полости.

План сестринского вмешательства:

1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. Сестра обеспечит изоляцию пациента;

3. сестра поставит пациенту вечером послабляющую масляную клизму (учитывая, что пациенту необходимо опорожнение кишечника без напряжения мышц брюшного пресса сестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он может спокойно уснуть, а утром, когда появится позывы к дефекации, сообщит об этом ей);

4. сестра обеспечит подачу судна пациенту при появлении позывов на дефекацию.

5. сестра обеспечит туалет промежности пациента после дефекации.

6. сестра проветрит палату.

7. сестра будет беседовать с пациентом ежедневно по 10 минут о рациональном питании при запорах;

8. сестра поможет пациенту составить примерное меню на неделю при запорах, подберет пациенту соответствующую литературу;

9. сестра проведет беседу с родственниками пациента по особенности питания пациента при запорах.

Студент демонстрирует технику постановки масляной клизмы на фантоме.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мочи для исследования по методу

Нечипоренко.

Студент демонстрирует технику туалета промежности женщины.

Задача №12

В пульмонологическое отделение поступила пациентка С. 35 лет. Пациентка предъявляет жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,9˚с. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст.

Задание.

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику проведения термометрии в подмышечной впадине.

3. Провести инструктаж пациента по сбору мокроты на чувствительность к антибиотикам.

4. Приготовить 10 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- одышка;

- лихорадка;

- боль в грудной клетке, усиливается при глубоком вдохе;

- слабость;

- кашель с выделением мокроты ржавого цвета;

- герпетические высыпания на губах;

- невозможность самоухода;

- тревога, связанная с опасениями остаться без работы;

потенциальные:

- высокая степень риска развития тяжелой дыхательной недостаточности;

- высокая степень риска развития сердечно-сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития плеврита;

- высокая степень риска развития легочного кровотечения;

- высокая степень риска развития абсцедирования;

- высокая степень риска расстройства со стороны ЦНС (бред, галлюцинации);

- высокая степень риска развития коллапса;

приоритетная: лихорадка -2 период.

План сестринского вмешательства: