1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, запрет посещений, постельный режим);

3. сестра обеспечит обильное щелочное охлажденное питье;

4. сестра обеспечит высококалорийное легкоусваиваемое белковое питание дробными порциями;

5. сестра снабдит пациента широкогорлой вместительной плевательницей; б.сестра будет учитывать суточное количество мокроты;

6. сестра обеспечит частое проветривание палаты;

7. сестра обеспечит соблюдение щадящего речевого режима, холод на грудную клетку, введение кровоостанавливающих препаратов по назначению врача;

8. сестра обеспечит дренажное положение на 20 минут каждые 1,5 часа;

9. сестра обеспечит ингаляции кислородно-воздушной смеси по назначению врача;

10. сестра обучит пациента дисциплине кашля;

11. сестра обеспечит дезинфекцию мокроты 5% раствором хлорамина в соотношении 1:1 в течение 2-х часов, уборку палаты с применением дезодораторов, выделение индивидуальных предмета ухода, кварцевания палаты по 30 минут утром и вечером;

12. сестра будет проводить визуальный осмотр мокроты 3-4 раза в день.

Студент демонстрирует технику применения пузыря со льдом на фантоме.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мокроты для исследования на атипичные клетки.

Студент демонстрирует инструктаж пациента и его родственников по вопросам диетотерапии.

Задача №14

В стационаре лечиться студент М., 18 лет, белокурый, с нежной кожей. Врачебный диагноз: пневмония. Молодой человек предъявляет жалобы на сухой кашель, плохой сон, чувство жжения и боль в области спины, говорит, что это появилось после постановки банок. Пациент возбужден, недоволен медсестрой, считает, что ему испортили кожу спины, он спортсмен, тренируется среди молодых людей, уже скоро выписывается домой, и вот на спине появилось что-то... При осмотре: в области спины, ниже обеих лопаток кожа ярко красная, пузыри, при пальпации кожа спины резко болезненная.

Задание:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику измерения АД, зарегистрировать данные в карте сестринского процесса.

3. Провести инструктаж пациента по сбору мокроты на бактериологическое исследование.

4. Приготовить 5 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение целостности кожных покровов (ожог в области спины);

- бессонница;

- кашель сухой;

- беспокойство за свое здоровье;

потенциальные:

- высокая степень риска инфицирования места ожога;

приоритетная: нарушение комфортного состояния вследствие ожога после постановки медицинских банок.

План сестринского вмешательства:

1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра 1 раз в день по 10 минут в течение 2 суток будет обсуждать возникшую проблему, убеждая пациента, что все скоро пройдет;

3. сестра будет обрабатывать ежедневно кожу спины пациента вазелиновым маслом; 4. сестра наложит на место ожога стерильную повязку;

4. сестра проведет беседу о необходимости соблюдения гигиенических навыков (пациенту необходимо часто менять постельное белье, желательно х/б ткани);

5. сестра порекомендует пациенту в основном лежать на животе;

6. сестра порекомендует пациенту в дальнейшем при проведении физиотерапевтических процедур напомнить медперсоналу о повышенной чувствительности кожных покровов.

Студент демонстрирует технику измерения АД, регистрирует данные в карте сестринского процесса.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мокроты на бактериологическое исследование.

Студент демонстрирует технику приготовления 5 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

Задача №15

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет.

Пациент предъявляет жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты. Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40˚С с ознобом, к утру упала до З6,3˚С с обильным потоотделением. За ночь З раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота.

Пациент заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: ЧДД 22 в мин. Пульс 61 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст..

Задания: