- •Дифференциальная диагностика тахикардии с уширенными комплексами qrs.
- •Экг признаки гипертрофии и острой перегрузки предсердий.
- •Экг признаки av блокады I и п степени
- •Экг признаки синдрома Фридерика.
- •Определение эос и угла а.
- •2.Неотложные мероприятия при кардиогенном шоке
- •Неотложные мероприятия при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •Неотложные мероприятия при рвоте, профузном поносе и обезвоживании организма.
- •Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •Неотложные мероприятия при печеночной коме.
- •Неотложные мероприятия при двс-синдроме.
- •Неотложные мероприятия при астматическом статусе
- •Неотложные мероприятия при посттрансфузионных осложнениях.
- •Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.
- •Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии.
- •Неотложная терапия при гиперосмолярной коме.
- •Неотложная терапия при спонтанном пневмотораксе.
- •Неотложные мероприятия при остром панкреатите
- •Неотложные мероприятия при пищевой токсикоинфекции.
- •Неотложные мероприятия при почечной колике.
- •Неотложные мероприятия при прогрессирующей стенокардии.
- •Гипогликемическая кома.
- •Неотложные мероприятия при отравлениях фосфорорганическими соединениями.
- •0,1 % Раствора, атропина
- •Неотложные мероприятия при острой кровопотере.
- •Неотложные мероприятия при подозрении на грипп птиц и атипичную пневмонию.
- •Неотложная терапия при тиреотоксическом кризе.
- •Неотложные мероприятия при пароксизмальной тахикардии.
- •Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
- •Купирование приступов желудочковой тахикардии
- •Неотложные мероприятия при гемолитическом кризе
- •Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии.
- •Неотложные мероприятия при острой почечной недостаточности.
- •Неотложные мероприятия при передозировке β-блокаторов
- •Обследование больного с хр сердечной недостаточностью.
- •Алгоритм обследования больного с артериальной гипертензией.
- •Алгоритм обследования больного с болями в грудной клетке.
- •Обследование больного с подозрением на туберкулез легких.
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на спид.
- •Алгоритм обследования больного с анемическим синдромом
- •Алгоритм обследования больного с лихорадкой неясного генеза. Приказ№?
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на вирусный гепатит.
- •Обследование больного с диареей.
- •Обследование больного с подозрением на сахарный диабет.
- •Обследование больного с синдромом удушья.
- •Обследование больного с нарушением сердечного ритма и проводимости.
- •Фгдс. Показания. Противопоказания. Подготовка к исследованию.
- •3.Фармакологические пробы в кардиологии.
- •Инструментальные методы диагностики желчнокаменной болезни
- •3. Методика проведения электрокардиографии.
- •Методы оценки концентрационной функции почек.
- •Суточное мониторирование ад
- •Проба Реберга,
- •Холтеровское мониторирование экг.
- •Исследования мокроты, виды. Правила забора. Методика проведения.
- •Узи органов брюшной полости.
- •Радиоизотопные методы исследования щитовидной железы.
- •Исследования мочи: проба по Нечипоренко, Зимншкому. Интерпретация результатов.
- •Холецисто- и холангаография.
- •Методы диагностики hp (Helicobacter pylori)- инфекции.
- •Чреспищеводная стимуляция сердца. Показания. Противопоказания, Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •Обзорная и экскреторная урография. Показания, противопоказания.
- •Промывание желудка
- •Плевральная пункция.
- •Характеристика мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите
- •Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно-курортное лечение.
- •4.Показания к направлению больного на мсэк. Критерии установления групп инвалидности.
Экг признаки синдрома Фридерика.
Сочетание АВ-блокады 3 степени с мерцанием или трепетанием предсердий.
-отсутствие зубцов Р
- волны фибрилляции или трепетания
-интервалы R-R одинаковые
Определение эос и угла а.
ЭОС парал отведению с макимальным R
ЭКГ признаки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
- внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма;
- нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS, похожие на комплексы QRS, регистрировавшиеся до приступа пароксизмальной тахикардии;
- отсутствие зубца Р на ЭКГ или наличие его перед либо после каждого комплекса QRS.
ЭКГ признаки AV-блокады Ш степени. -полная поперечная блокада з.Р и жел-ые комплексы регистрируются каждый в своем ритме и не зависимо друг от друга. Часть з. Р м-т накладыватся на QRS. Число жел-х комплексов на много меньше чем з.Р. К-с QRST м-т быть деформирован если водитель ритма распологается ниже АВ-узла.
ЭКГ признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса.
блокада левой ножки пучка Гисса-
передние ветви лев. Ножки-на отклонение ЭОС влево, ширина QRS менее 0,1 с, з.r и глубокий з.S во II, III, AVF, з. q d I, AVL;
задние ветви-отклонение ЭОС вправо, ширина QRS мение 0,1 с, з. q и высокий R во II, III,AVF, r-в I,AVL.
ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка
Увел R в правых отведениях III, AVF, V1 V2
ЭОС вправо
Переходная зона V5 V6
ЭКГ признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса
ширина QRS > 0,12 см;
трехфазный ( rSR’) комплекс в V1-V3 с дискордантным ST и зТ;
широкий зубец S в V6
ЭКГ признаки острого трансмурального инфаркта миокарда.
нет R над обл инфаркта, есть QS
подьем ST над областью, депрессия над противоположной (исчезает в подострую)
ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка
Вольтажные признаки :
пр. Соколова – Лайона
корнельский признак R avL+S V3 более 28 муж, 20 жен
Переходная зона V1 V2
ЭКГ признаки ишемии миокарда.
Субэндо гориз снижение ST до 2 мм
Изменение зубца Т отрицат, сглаженный, уплощенный, двухфазный,
Неотложка
Неотложные мероприятия при пищеводных и желудочных кровотечениях.
1) устранение источника кровотечения (оперативным путём или с помощью эндоскопа).
2) остановка кровотечения путём гемостатических средств-
Пузырь со льдом, кусочки льда внутрь.
Аминокапроновая кислота 5%-100 мл в/в, капельно.
Викасол 1%- 1-2 мл в/м.
Хлорид кальция 10%- 10 мл.
Глюконат кальция 10%- 10 мл.
3) Возмещение кровопотери.
Реополиглюкин 300-500 мл и (или)
Альбумин 5-10 %- 200-400 мл, капельно.
При очень большой кровопотери (Hb ниже 80 г/л, Ht ниже 20%, масса кровопотери более 1 литра):
Свежезамороженная плазма- на каждые 300-400 мл 5-7,5 тыс.
гепарина.
Er- масса: 300-400 мл.
Консервированная кровь.
4) Борьба с шоком и коллапсом:
Норадреналин 1 мл в 250 мл 5% р-ра глюкозы, в/в, капельно.
Мезатон 1 мл п/к.
Гидрокортизон 125 мг.
Коргликон 0,06 %-1 мл.
5) Борьба с ДВС- синдромом.
6) Консультация хирурга.
7) При Кт из варикозно расширенных вен из кардиоэзофагеальной области при портальной гипертензии питуитрин 20ЕД на 5% глю – 300 мл в/в кап; ч/з 1 час после окончания капельницы – 5 ЕД питуитрина п/к. при неэффективности – баллон Блекмора.
Шоковый индекс: ЧСС/сисАД – позв-т с\удить об V кровопотери.
ШИ |
V кровопотери, мл |
0,5-0,8 |
500 |
0,9 – 1,2 |
1000 |
1,3-1,4 |
1500-2000 |
1,5 |
2500 |