- •Дифференциальная диагностика тахикардии с уширенными комплексами qrs.
- •Экг признаки гипертрофии и острой перегрузки предсердий.
- •Экг признаки av блокады I и п степени
- •Экг признаки синдрома Фридерика.
- •Определение эос и угла а.
- •2.Неотложные мероприятия при кардиогенном шоке
- •Неотложные мероприятия при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •Неотложные мероприятия при рвоте, профузном поносе и обезвоживании организма.
- •Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •Неотложные мероприятия при печеночной коме.
- •Неотложные мероприятия при двс-синдроме.
- •Неотложные мероприятия при астматическом статусе
- •Неотложные мероприятия при посттрансфузионных осложнениях.
- •Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.
- •Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии.
- •Неотложная терапия при гиперосмолярной коме.
- •Неотложная терапия при спонтанном пневмотораксе.
- •Неотложные мероприятия при остром панкреатите
- •Неотложные мероприятия при пищевой токсикоинфекции.
- •Неотложные мероприятия при почечной колике.
- •Неотложные мероприятия при прогрессирующей стенокардии.
- •Гипогликемическая кома.
- •Неотложные мероприятия при отравлениях фосфорорганическими соединениями.
- •0,1 % Раствора, атропина
- •Неотложные мероприятия при острой кровопотере.
- •Неотложные мероприятия при подозрении на грипп птиц и атипичную пневмонию.
- •Неотложная терапия при тиреотоксическом кризе.
- •Неотложные мероприятия при пароксизмальной тахикардии.
- •Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
- •Купирование приступов желудочковой тахикардии
- •Неотложные мероприятия при гемолитическом кризе
- •Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии.
- •Неотложные мероприятия при острой почечной недостаточности.
- •Неотложные мероприятия при передозировке β-блокаторов
- •Обследование больного с хр сердечной недостаточностью.
- •Алгоритм обследования больного с артериальной гипертензией.
- •Алгоритм обследования больного с болями в грудной клетке.
- •Обследование больного с подозрением на туберкулез легких.
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на спид.
- •Алгоритм обследования больного с анемическим синдромом
- •Алгоритм обследования больного с лихорадкой неясного генеза. Приказ№?
- •Алгоритм обследования больного с подозрением на вирусный гепатит.
- •Обследование больного с диареей.
- •Обследование больного с подозрением на сахарный диабет.
- •Обследование больного с синдромом удушья.
- •Обследование больного с нарушением сердечного ритма и проводимости.
- •Фгдс. Показания. Противопоказания. Подготовка к исследованию.
- •3.Фармакологические пробы в кардиологии.
- •Инструментальные методы диагностики желчнокаменной болезни
- •3. Методика проведения электрокардиографии.
- •Методы оценки концентрационной функции почек.
- •Суточное мониторирование ад
- •Проба Реберга,
- •Холтеровское мониторирование экг.
- •Исследования мокроты, виды. Правила забора. Методика проведения.
- •Узи органов брюшной полости.
- •Радиоизотопные методы исследования щитовидной железы.
- •Исследования мочи: проба по Нечипоренко, Зимншкому. Интерпретация результатов.
- •Холецисто- и холангаография.
- •Методы диагностики hp (Helicobacter pylori)- инфекции.
- •Чреспищеводная стимуляция сердца. Показания. Противопоказания, Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •Обзорная и экскреторная урография. Показания, противопоказания.
- •Промывание желудка
- •Плевральная пункция.
- •Характеристика мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите
- •Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно-курортное лечение.
- •4.Показания к направлению больного на мсэк. Критерии установления групп инвалидности.
Неотложные мероприятия при астматическом статусе
Стадия I: резистентности к симпатомиметикам: экспираторная одышка, ЧД=40 , акроцианоз, потливость, ЧСС 90, АД>, ауск-но: жесткое дых-ие, рассеянные хрипы.
Стадия II:: цианоз, набухание шейных вен, шумное дыхание, ауск-но: резко ослабл дыхание, немного сухих хрипов, участки «немого» легкого.
Стадия III: Гиперкапнической и гипоксической комы: дезориентация, бред, заторможенность, потеря сознания, дыхание поверхностное, резко ослаблено.
Помощь: 10000 ЕД гепарина+ глюкоза 5% 500 мл,
эуфиллин 5-6 мг/кг 20 минут, затем 0,6 мг/кг/ч;
преднизолон 1-2 мг/кг в/в,
гидрокарбонат Nа 100 мл 2,5% р-ра пр «немом» л-ом,
адреналин 0,01 мл 0,1% п/к, каждые 10-15 мин;
30% кислород 2-4 л/мин; госпитализация.
По Кристинке: Неотложная терапия при АС.
1 стадия – относит.компенсации (сформировав-ся резисит-ти к симпатомиметикам).
преднизолон – нач.доза 60 мг, если в течение 2-3 ч.сост-е не улучшится – дозу до 90 мг. Если улучшится прод-т вводить преднизолон по 30 мг каждые 3 ч. Одновременно его назначают внутрь по 30-40 мг в сут. После выведения из статуса сут.дозу снижают на 20-25% е/д.
Эуфиллин – 5-6 мг/кг приблизит. 15 мл 2,4% в/в медл. Или кап. (2,5 мл/час) до улучшения сост-я, изатем та же доза в теч.6-8 часов.
Допускается введение 1,5-2 г эуфиллина в сут.
S.Euphyllini 2,4% 10 ml; D.t.d. N 3 in amp. S. в 20 мл NaCl.
Борьба с гипоксемией. Кислородо-воздушная смесь (O2 35-40%, ингаляции увлажненного кислорода, инфуз.терапия + гепарин 2500 ЕД на 500 мл).
дроперидол – сним.бронхоспазм, токсич.эффекты симпатомиметиков, сниж АГ. 4 мл 0,25% р-ра в/м или в/в 2-3 р/день.
S.Droperidoli 0,25%-5ml.
2 стадия – декомпенсации (ст «немого легкого»):
Все мероприятия 1 стадии +
Доза преднизолона повышается в 1,5-3 р., вводится каждые 1-1,5 ч. или в/в кап. непрерывно. На фоне ГК терапии прод-ся О2 тер-я, инф.тер-я, эуф. При отс-ии эффекта 1,5-3 ч. à бронхоскопия, лаваж и ИВЛ.
Если pH крови < 7,2 вводят 150-200 мл 4% NaHCO3.
По 20 мл
3 стадия – гипоксемическая гиперкапническая кома.
Лечебные мероприятия:
ИВЛ.
Бронхоскопическая санация – лаваж бронх.дерева.
Предн. – 120 мг в/в каждый час.
Коррекция ацидоза + 1 стад.
Неотложные мероприятия при посттрансфузионных осложнениях.
Осложнения: 1) несп (возд эмболия, тромбоэмболия, тромбофлебиты, сывороточный
гепатит, сифилис, ВИЧ, пирогенные р-ии, аллерг-е р-ии.
2) специфические (гемотрансфузионные)
а)Гемотрансф-й шок
при перелив-ии крови или эритроцит-й массы несовмест по АВО,
Rh-конфликт
Лечение: прекращ-е перелив-я,
противошоков. мероприят-я –
полиглюкин,
наркотические анальгетики,
гепарин,
CaCl2,
антигистамин-е,
ГКС,
форсированный диурез,
плазмаферез.
По показ-м гемодиализ.
б) синдром массивных гемотрансф-ий – введение за короткий срок более 3л цельной крови → ДВС.
в) гипокальцийемия (цитратная интокс-ия) – при быстром перелив-ии консервир-й крови вслед-е связыв-я Са2+ б-го с цитратом натрия донорской крови. Для профил-ки на 500мл консервир-й крови вводят 10мл 10% глюконата Са.