Гастрит

це запальні й запально-дистрофічні зміни слизової оболонки шлунка.

Він буває первинним (самостійне захворювання) і вторинний – при інфекційних і неінфекційних захворюваннях й інтоксикаціях.

Виділяють гострий і хронічний гастрит.

Гострий гастрит – поліетіологічне захворювання – неякісна їжа, алкоголь, медикаменти. В залежності від характеру запалення виділяють:

простий-катаральний;

ерозивний (фібринозний, корозивний);

флегмонозний.

Простий – катаральне запалення, погрішності в дієті, харчові токсикоінфекції. Броміди, бутадіон, а/б, НСПЗ.

Алергічний компонент – яйця, трускавки.

Через 4-8 год. після причини біль, нудота, сухість в роті, t˚.

Лікування – промити шлунок, послаблюючі, адсорбуючі й обволікаючі (біла глина, активоване вугілля).

Біль – п/ш атропін, но-шпа, спазмалгон, фентаніл;

інфекція – ентеросептол, а/б широкого спектру дії;

обезводнення – фізіологічний розчин;

алергія – антигістамінні – димедрол, піпольфен, седативні;

пиття 1-2 дні, голод, потім щадяча дієта, слизисті супи, протерті каші, вершки.

Ерозивний (корозивний) кислоти, солі тяжких металів, некротичні запальні зміни.

Біль, блювота з кров’ю, колапс.

Лікування – госпіталізація, промити шлунок через зонд теплою водою.

При дії кислоти промити молоком, вапняною водою;

лугу - розведеною оцтовою кислотою;

болі – морфін, фентаніл;

колапс – нА, кофеїн;

харчування – плазма, негазована лужна вода, кава з молоком.

Фібринозний– при інфекційних захворюваннях (плівки на шлунку з фібрину, які можуть дати кровотечу).

Флегмонозний – в стінку попадає гемолітичний стрептокок, стафілокок, протей.

Гостро підвищується t˚, різка слабість, нудота, біль.

Лікування – госпіталізація, а/б парентерально у великих дозах. Хірургічне.

Гострий ентерит – поєднаний з гастритом і колітом.

Бактеріальний або вірусної природи і при токсичних факторах.

Супроводжує – черевний тиф, сальмонельоз.

Підсилюється інтестинальна секреція і підвищується проникливість кишечної стінки.

Гостро – нудота, пронос до 10-15 раз, спастичні болі, обезводнення, колапс.

Лікування – інфекційний ентерит – госпіталізація. Видалення токсинів – промивання шлунка слабим 0,02 – 0,1% калію перманганатом або 2% содою. Промивання кишечника – очисна клізма + сольове проносне.

А/б, сульфаніламіди.

блювота – метоклопрамід;

обезводнення – пиття, глюкоза, поліглюкін, сода;

нормалізація кишкової флори – ентеросептол, мексаформ, біфідумбактерин;

ферментні препарати – панзинорм, дігестал;

зняття болю – атропін, но-шпа;

понос – реосек, імодіум, панкреатин.

Лікування серцево-судинної недостатності.

Гострий коліт- гостре дифузне захворювання товстої кишки.

Дизентерії, стафілокок, Bacteria coli,

Алергії, грип, сепсис.

Гострий початок, проноси, болі, t˚, інтоксикації.

Госпіталізація

А/б – еритроміцин, поліміксин-М, налідиксова кислота, інтестопан.

Дезинтоксикаційна – сольові розчини, обволікаючі, адсорбуючі (танальбін, вісмуту нітрат – (бісмофальк – субгалат і субнітрат вісмуту).

Біль – М-холіноблокатори і міотропні.

Ферментні препарати – абомін; холензим; панкурмен.

У свічках – антисептичні, стимулятори епітелізації – іхтіол, вісмут, новокаїн.

Нормалізація кишкової флори.

Хронічний гастрит – хронічний запальний процес слизової шлунка зі змінами процесів клітинної регенерації, прогресуючою атрофією залозистого епітелію, порушенням секреторної, моторної й інкреторної функції шлунка.

Виділяють гастрит типу А і В. Тип А – захворювання носить спадковий характер і характерне підвищенням титру антитіл до обкладочних клітин шлунка. Тип В етіологічним чинником має Campylobacter в антральному і пілоричному відділі.

Діагноз: - ФГС з біопсією в 5 місцях: Нр, Rtg шлунка, шлункова секреція (рН-метрія).

Класифікація

Неатрофічний, викликається Нр, (тип В)

атрофічний – аутоімунний (передрак) тип А

атрофічний – мультифокальний.

Особливі форми

Хімічний, радіаційний, лімфоцитарний, еозинофільний, інші інфекції, неінфекційний, гранульоматозний.

Лікування амбулаторне з урахуванням фази (загострення, ремісія) і кислототвірної функції.

Неатрофічний:

1. ліквідація факторів запалення;

2. зняття загострення 2-3 тижні. (ромашка, вентер, церукал)

а) проведення антихелікобактерної терапії за однією зі схем