Вариант 7

Теоретические вопросы:

1.Основные клинические синдромы, возникающие при повреждении грудной клетки - пневмоторакс. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

2.Синдром острой печеночной недостаточности. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

3.Терминальные состояния - клиническая смерть. Сердечно-легочная реанимация. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

Тестовые задания:

1. При пневмотораксе наблюдается скопление воздуха…

а. в средостении б. в плевральной полости ;

в. в перикарде г. в брюшной полости.

2. Основные клинические симптомы пневмоторакса…

а. одышка;

б. выраженный болевой синдром на стороне поражения;

в. отставание в акте дыхания половины грудной клетки на стороне поражения;

г. повышение артериального давления;

д. тошнота.

3. При пневмотораксе основным методом лечения является…

а. наложение дренажа по Бюлау.

б. консервативная терапия с использованием сосудорасширяющих препаратов;

в. динамическое наблюдение за пострадавшим.

4. Причины развития печеночной комы…

а. острые отравления; б. цирроз печени;

в. злокачественные образования; г. гипертоническая болезнь;

д. вегето-сосудистая дистония.

5.В основе острой печеночной недостаточности лежит…

а. жировая инфильтрация печеночных клеток;

б. некроз, аутолиз клеток печени;

в. сладж синдром.

6. Для печеночной комы характерно…

а. головная боль; б.бессоница; в.возбуждение;

г.тошнота, рвота; д.повышение сухожильных рефлексов;

е. геморрагический синдром ж. все перечисленное.

7. В преагональном состоянии сознание ...

а. отсутствует ; б. спутанное, затемненное; в. ясное; г. эйфория.

8. Признаки клинической смерти ...

а. широкие зрачки с отсутствием их реакции на свет;

б. отсутствие сознания;

в. различная ширина зрачков;

г. отсутствие пульса на сонной артерии;

д. остановка дыхания.

9. Адекватным кровообращением при сердечно-легочной реанимации должны быть обеспечены ...

а. мозг ; б. сердце; в. кишечник; г. конечности; д. легкие.

10. Критерием технической правильности проводимого непрямого массажа сердца является:

а. порозовение кожных покровов; б. повышение температуры тела;

в. повышение АД ;

г. появление пульсовой волны на сонной артерии.

Ситуационные задачи

1.В результате ДТП, водитель автомобиля получил травму грудной клетки. Предъявляет жалобы на боли в области правой половины грудной клетки, одышку. Объективно состояние больного средней степени тяжести, в сознании, кожные покровы синюшного оттенка, Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧД 28. АД 110 на 80 мм.рт.ст. Определите вид травмы, предположительный диагноз, укажите порядок оказания первой помощи.

2. Больной 30 лет доставлена в приемный покой с жалобами на резкие головные боли, возбуждение, тошноту, рвота. Из анамнеза удалось выяснить, что пациент в течении недели употреблял алкогольные напитки. Объективно состояние пациента тяжелое, сознание спутанное, возбужден, Пульс частый, нитевидный, с трудом определяется на периферических артериях, АД 100 на 60 мм.рт.ст., по всему телу множество сосудистых звездочек, также отмечено повышение сухожильных рефлексов. Ваш предварительный диагноз. Тактика ведения пациента.

3. Больной 65 лет после операции резекции желудка по поводу язвенной болезни находится в послеоперационной палате. Из анамнеза известно, что больной три года назад перенес инфаркт миокарда. Страдает гипертонической болезнью П ст. много лет. При кардиомониторном наблюдении регистрировался синусовый ритм, частота сердечных сокращений 100 в 1 мин. Пульс ритмичный, хорошего наполнения. АД = 160/90 мм рт.ст. Внезапно на ЭКГ появились признаки нарушения ритма: отсутствие QRS-комплексов, колебания высокой амплитуды, сопровождающиеся потерей сознания и отсутствием пульса на сонных артериях. Ваш диагноз? Укажите алгоритм реанимационных мероприятий.