Іі ступінь - фібринозна форма

• Різко утруднений вдих,

• стридорозне дихання,

• грубий гавкаючий кашель,

• втягування міжреберних проміжків, акроціаноз.

Лікувальні заходи

• Ті ж самі заходи, повторюють.

• Розчин ефедрину не застосовують!

• Інгаляції підігрітого, зволоженого кисню і суміші: 50 мл 1,5% р. натрію гідрокарбонату, 5 мг хімотрипсину або трипсину (для розрідження кірок і згустків), 50 мг гідрокортизону, антибіотики.

• Інгаляцію ліків можна передувати з інгаляціями настоїв ромашки, шавлії, безсмертнику, листя евкаліпту або цибулі.

• Обов’язкова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

• Застосування ефедрину на тлі акроціанозу небезпечне (посилює периферичний спазм судин і поглиблює гіпоксію).

• Інгаляції можна застосовувати при 1 ступені тяжкості ларинго-трахеобронхіту (коли є можливість).

ІІІ ступінь - фібринозно-некротична форма

• Збудження або спутана свідомість,

• тотальний ціаноз, гавкаючий кашель, що майже не припиняється,

• різке западання всіх піддатливих ділянок грудної клітки,

• дихання парадоксальне, майже не прослуховується,

• АТ знижений, тахікардія.

Лікувальні заходи

• Термінова інтубація трахеї або трахеостомія + ті самі заходи, що вживають при І та ІІ ступені тяжкості. ШВЛ з регулярною санацією дихальних шляхів електровідсмоктувачем.

• Для розрідження густого липкого слизу, звільнення дихальних шляхів від фібринозних нашарувань необхідно постійне крапель-не введення в отвір трахеї крізь інкубаційну трубку або трахео-стомічну трубку вищеназваної суміші.

13

• Інгаляція 100% кисню без попередньої інтубації або трахеостомії може призвести до пригнічення дихального центру і зупинки дихання.

• Насамперед, забезпечують прохідність дихальних шляхів, а потім дають кисень.

Іу ступінь - флегмонозна форма

Клініка

• Непритомність,

• судоми,

• сірий колір шкіри і слизових,

• гіпотензія, брадикардія,

• агональне дихання,

• широкі зіниці.

Лікувальні заходи

• Ті ж самі заходи, що й при ІІІ ступені тяжкості патології.

• Майже все необхідне для проведення екстрених реанімаційних заходів.

Техніка трахеостомії

Після обробки операційного поля в асептичних умовах хірург пальцями фіксує гортань i строго по середній лінії шиї, починаючи пiд виступом щитоподібного хряща, робить розтин, довжиною 4-5 см.

Розсікає шкіру, підшкірну жирову клітковину та апоневроз.

Далі тупим шляхом відпрепаровує персневидний хрящ i гострим гачком відтягує його доверху i вперед.

По нижньому його краю робить поперечний розтин фасції, яка покриває перешийок щитоподібної залози.

Далі тупим гачком відтягує його вниз. Оголену трахею проколює та піднімає однозубим гачком і розсікає два її кільця.

В розріз вводить розширювач Труссо і між його браншами вставляє трахеостомічну трубку.

У деяких випадках для введення трубки в трахеї можна вирізати овальний отвір. Діаметр отвору повинен бути не більшим за третину діаметра трахеї.

На шкіру накладають 2-3 шви, асептичну пов’язку.

Трубку за допомогою марлевих смужок фіксують за шию.

14