Классификация анемий

1. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические): острая и хроническая.

2. Анемии вследствие нарушения кровообразования: ЖДА,

В_12- дефицитная, гипо- и апластическая.

3. Анемии, вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические): врождённые и приобретённые.

Железодефицитная анемия (жда, гипохромная анемия, микроцитарная , хр. Постгеморрагическая, гипосидероз).

Это клинико - гематологический синдром, характеризующийся снижением сывороточного железа крови, что ведёт к нарушению синтеза( образования) гемоглобина (Hb) и тканевой гипоксии.

ЖДА составляет 90-95% от всех анемий, до 50% населения страдает ЖДА.

Среднее содержание железа(Fe) в организме человека 3,0 -5,0 гр.

2\3 железа содержится в гемоглобине, а 1\3 в депо в виде ферритина, которое образуется у эмбриона из материнского железа. Депо железа: печень, лёгкие, селезёнка, костный мозг, мышцы, слизистая тонкой кишки.

У мужчин в депо 800 мг железа, у женщин в3 раза меньше-250 мг (суммарная потеря железа по окончании беременности и лактации составляет 1200-1400 мг и на восстановление запасов железа женщине требуется не менее 2-3 лет).

Всасывание железа идёт в 12перстной кишке и начальном отделе тощей (т.е. в тонком кишечнике).

Усиливает всасывание аскорбиновая кислота (она необходима для перевода 3х валентного железа в 2х валентное, которое и всасывается).

Два вида железа: гемовое - входит в состав гемоглобина и содержится в мясных продуктах, всасываясь на 20-30%. И не гемовое - находится в свободной ионной форме 2х и 3х валентного.

В клетках железо хранится в виде ферритина и при необходимости используется для эритропоэза.

СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА В ПРОДУКТАХ (мг на 100 гр. продукта)

Печень говяжья-6,9- 9,8 Телячья печень – 7,9 Телячьи почки – 11,5

Печень свиная-12,0-22,0

Печень куриная-17,5

Паштет печёночный-8,0 Ливерная колбаса – 5,3

Мясо говядина-2,7 Говяжьи почки – 10,0 Говяжий язык – 5,0 Кровяная колбаса – 6,4

Мясо кролика-4,4

Мясо курицы, гуся-3,0

Яйца куриные-2,5

Молоко-0,2

Сыр голландский-1,2

Рыба (в среднем)-2,0

Шиповник сушённый (плоды)-28,0

Дрожжи пивные сушённые-18,0

Отруби пшеничные-14,0

Гречка-6,7-8,0

Соя-15,0

Фасоль-5,9-12,0

Орехи грецкие-2,3 Фундук – 3,0

Какао-порошок-14,8

Яблоки -2,2

Икра кабачковая-7,0

Гранаты – 0,8-1,0

Икра осетровая (в перечне нет)

Грибы белые-5,2

Черника 7,0

Инжир-3,2

Урюк-12,0

Чернослив-13,0

Рис полированный-1,0

Горох -6,8 – 9,8

Томаты грунтовые- 0,9

Морковь-1,2 Свёкла- 1,4 Чёрная смородина – 1,3 Шоколад – 2,7 Овсяные хлопья – 4,6

В физиологических условиях рациональное питание обеспечивает организм в железе и предупреждает развитие железодефицита. Но, если развился железодефицит, то роль диеты нивелируется (уничтожается, сглаживается).

Например, 100гр. говядины содержит 2мг железа.Терапевтическая доза лечения ЖДА 100мг железа в сутки, значит, надо ежедневно съедать 2 кг говядины, а это нагрузка на ЖКТ и на финансы. Есть продукты богатые железом, но всасывание из них железа низкое.

Из мяса всасывается 25-30% железа.

Яйца, рыба-10-15%

Зелень, фрукты, бобовые, рис- 3-5%

При дефиците железа в организме всасывание его увеличивается.

Железо выделяется из организма с калом, мочой, потом, желчью, отмершими ногтями, волосами, эпителием кожи.

До 50%женщин детородного возраста имеют дефицит железа т.к. создаётся несоответствие между потерями железа (menses, беременность, роды, лактация, аборты) и всасыванием железа.

За menses женщина теряет до 40мг железа, а если обильные - до 250мг.