Основные пж для приёма внутрь

Препарат	Лекарственная форма	Количество 2хвалентного железа
Гемофер пролонгатум	Драже	105 мг
Ферлатум	Суспензия фл. 15мл	40 мг (1фл. 2 раза в сутки)
Ферретаб	Таб.	50мг
Ферроплекс	Драже	10мг (8-10 др.\ сутки)
Сорбифер дурулес	Таб.	100мг
Фенюльс	Капсулы	45мг
Тардиферон	Таб.	80мг
Ферроградумет	Таб.	105мг
Актиферрин	Капсулы, сироп	34мг ( 3капс\сутки)
Тотема	Раствор в ампулах	50мг (2-4 амп.\ день)
Феррум-лек Ферро - Фольгамма	Жевательные табл. Капс.	100мг 37 мг (1-3 капс.\сут)

4.Гемотрасфузии Er-массы при гемоглобине меньше 50г\л.

5.Фитотерапия: мёд тёмные сорта, крапива, земляника, шиповник.

Курс ПЖ проводится до нормализации показателей красной крови (6-8 недель) и сывороточного железа (3-6 месяцев).

Поддерживающая терапия:

- женщинам до климакса принимать ПЖ каждые 5-7 дней после месячных или по 1 месяцу 2 раза в год.

- беременным по стандарту(до родов и 6 мес. лактации)

- другим больным- пожизненно

Прогноз благоприятный.

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

(болезнь Аддисона –Бирмера,мегалобластная, макроцитарная, гиперхромная, пернициозная т.е. злокачественная) -обусловлена дефицитом витамина В12,

что приводит к неэффективному эритропоэзу. Встречается у лиц 45-55 лет.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

До 1925 года эта анемия называлась злокачественная т.к. от неё погибало 100% больных. Врач Кастл лечил больных анемией мясом, смоченным желудочным соком - так был открыт «внешний фактор» витамин В₁₂, поступающий организм с пищей:мясо, печень ,яйца , сыр.

В желудке он соединяется с «внутренним фактором»- гастромукопротеином, содержащимся в желудочном соке. И через фолиевую кислоту стимулирует в костном мозге эритропоэз( красное кроветворение)

ПРИЧИНЫ АНЕМИИ

1.Нарушение синтеза гастромукопротеина (атрофический гастрит, резекция желудка, рак желудка, алкоголь)

2.Глистные инвазии и дисбактериоз (конкурентный захват вит. В₁₂)

3.Дефицит в пище вит.В₁₂ (вегетарианство, недоедание)

4.Генетические фактор

КЛИНИКА

ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

• -тошнота, отрыжка

• -диарея

• -жжение и боль в языке (глоссит)

• -боли в эпигастрии, дискомфорт

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

• -парастезии («беганье мурашек») в конечностях, онемение

• -шаткость походки («ватные ноги»)

• -изменение почерка

• -нарушение болевой чувствительности

ОБЪЕКТИВНО

• лицо одутловатое

• кожа бледная с желтушным оттенком

• язык «малиновый»- ярко- красного цвета, «лакированный» -сглажены сосочки

• незначительное увеличение печени и селезёнки

ДМИ:

• ОАК: ˃ цветовой показатель (1,3-1,4)

˂Er, макроцитоз

˃ Hb или норма

++ мегалобласты (из костного мозга)

++ пойкилоцитоз

˃ СОЭ

• БАК: увеличен непрямой билирубин

• М ИЕЛОГРАММА: мегалобластное кроветворение

• ФГДС: исключить рак желудка