3. Заболевания слёзовыводящего аппарата глаза

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.Причиной заболевания является сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоцистит новорожденных обычно возникает из-за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала. Симптомы, течение. В области слезного мешка возникает припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Слезные пути не проходимы. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. Лечение хронического дакриоцистита хирургическое - операция по вскрытию слезного мешка - дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите - противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов - операция. При дакриоцистите проводят нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта - зондирование слезно-носового канала.

Флегмона слёзного мешка является острым воспалением слёзного мешка. Возникает при обострении хронического дакриоцистита и распространении гнойного процесса на окружающую слёзный мешок клетчатку. Появляется резкое покраснение, припухлость и болезненность кожи в области мешка, повышается температура тела. Флегмона может вскрыться наружу с выделением жидкого гноя. В результате может образоваться фистула, из которой постоянно выделяются гной и слёзы. Лечение – Парентерально – антибиотики широкого спектра действия. Местно - сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальную полость с профилактической целью 20-30 % раствор сульфацила-натрия 3-4 раза в день. При появлении флюктуации рекомендуется вскрытие с последующим дренированием и повязка с 10 % раствором натрия хлорида (гипертонический раствор) и (или) антибиотиками.

4. Заболевания орбиты

Основными симптомами заболевания глазницы являются экзофтальм и энофтальм. Экзофтальм – это выпячивание глазного яблока. Возникает из-за увеличения объёма содержимого глазницы (опухоль, воспалительный процесс). Экзофтальм может быть односторонним и двусторонним. При одностороннем может наблюдаться отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Грефе). В начальной стадии появляется двоение при взгляде вверх и в сторону. С развитием процесса присоединяется ограничение подвижности глазных яблок и двоение при взгляде прямо. Обращает на себя внимание редкое мигание, иногда, пигментация верхнего века. Экзофтальму может сопутствовать сухость роговицы, что приводит к развитию тяжелых кератитов. Наряду с этим возможно снижение чувствительности роговицы, светобоязнь и слезотечение. При прогрессировании процесса может возникнуть сдавление зрительного нерва, что приводит к кровоизлияниям в сетчатку и атрофии зрительного нерва. Процесс развивается постепенно. Большое значение имеет прогрессирование процесса, установить это внешне не всегда удается. Экзофтальм может быть симптомом других заболеваний, требующих экстренного обращения к врачу. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе (например, флегмона орбиты), или объемном процессе (опухоли орбиты). Энофтальм – это более глубокое расположение глазного яблока в глазнице ( при переломе её стенок, параличе симпатического нерва). В области мягких тканей глаза появляется припухлость, отёк и покраснение кожи. При локализации процесса в глубине глазницы появляются экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, боль при движении. Основными заболеваниями орбиты являются периостит и флегмона орбиты. Периостит орбиты вызывается кокковой флорой (диплококком, стрептококком, стафилококком) и является следствием перехода воспаления на орбиту из придаточных пазух носа, возникает на фоне инфекционных заболеваний, при травмах лица. Флегмона орбиты – это диффузное гнойное воспаление клетчатки орбиты, вызывается кокковой флорой (диплококком, стрептококком, стафилококком) и является следствием перехода воспаления на орбиту из придаточных пазух носа, возникает на фоне инфекционных заболеваний, при травмах лица. На фоне общих симптомов интоксикации появляется припухлость, отёк и покраснение кожи век, экзофтальм, ограничение подвижности глаза, двоение в глазах. Присоединяются местные осложнения: гнойное расплавление роговицы, панофтальмит, воспаление зрительного нерва. Флегмона орбиты опасна внутричерепными осложнениями. Лечение. Срочная госпитализация! Назначают антибиотики внутрь, внутримышечно, при тяжелых случаях внутривенно, внутриартериально. Внутривенно: 40 % раствор глюкозы, по 20 мл с аскорбиновой кислотой, изотонический раствор, переливание крови. Местно применяют широкое вскрытие глазницы на 4-5 см вглубь, в разрез вводят турунды с гипертоническим раствором, антибиотиками. Местно применяют широкое вскрытие глазницы на 4-5 см вглубь, в разрез вводят турунды с гипертоническим раствором, антибиотиками.