4. Новообразования сетчатки

Ретинобластома относится к числу первичных злокачественных новообразований сетчатки, обычно врождённым. Иногда бывает двухсторонней. Чаще болеют дети в возрасте до 5 лет. Заболевание обнаруживается родителями по жёлтому цвету расширенного зрачка или появившемуся косоглазию. Глаз при этом слеп, т.к. опухоль вызывает нарушение кровообращения и отслойку сетчатки, а также повышение ВГД. Ретинобластома склонна к быстрому развитию, прорастанию в мозг и метастазированию, приводящему к гибели ребёнка. Единственное спасение – это ранняя диагностика заболевания, что возможно при проведении профилактических осмотров детей 1-го года жизни, своевременное удаление глаза или содержимого орбиты с проведением курса лучевой и химиотерапии.

Лекция№7 «Дистрофическая патология глаза»

План лекции:

1. Дистрофия сетчатки

2. Отслойка сетчатки

3. Дистрофия хрусталика. Катаракта

4. Заболевания зрительного нерва

1. Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки (синонимы: дегенерация сетчатки; ретинодегенерация; ретинодистрофия) - общее название патологических процессов в сетчатке, характеризующихся в основном перерождением ее слоев в силу нарушения обменных процессов, сосудистых нарушений, генетических причин. Они могут быть первичными и вторичными, центральными и периферическими, старческими и юношескими.

Пигментная дистрофия сетчатки - это заболевание с длительным прогрессирующим течением, при котором на периферии глазного дна появляются и медленно распространяются на всю сетчатку пигментные отложения в виде костных телец. Из-за этого у больных страдает периферическое зрение, адаптация к темноте ослабевает, суживается поле зрения. По мере приближения процесса от периферии к центру сетчатки снижается острота зрения. Изменения на глазном дне становятся видимыми между 3 и 8 годами. Типичные проявления пигментной дистрофии сетчатки начинаются в школьные годы и к 20 годам становятся уже отчётливо видимыми. Слепота обычно наступает между 40 и 50 годами. Лечение болезни включает приём сосудорасширяющих препаратов, витаминотерапию, препараты АТФ и др. Прогноз неблагоприятен. Уход за больным включает в себя строгий контроль за соблюдением больным режима дня, диеты, приёма назначенных врачом препаратов. Следует помнить о плохой адаптации таких больных к темноте.

Периферическая дистрофия (дегенерация) сетчатки проявляется изменениями периферии глазного дна, которые встречаются у людей с нормальным зрением, у близоруких и дальнозорких, у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего изменения на периферии глазного дна протекают бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на "летающие мушки", в глазах, "вспышки" или "молнии". Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки, которая сопровождается внезапным снижением зрения, появлением "завесы" перед глазом. Патология, как правило, носит двусторонний характер. Отдельные варианты периферической дистрофии изучены далеко не полно; провоцирующие их развитие факторы, вероятность отслойки сетчатки при различных видах дистрофии во многом дискутабельны. Лазеркоагуляция при периферической дистрофии носит профилактический характер для снижения вероятности развития отслойки сетчатки.