4 Основные синдромы при заб-х органов кровооб-я. Синдром острой и хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

- Синдром ишемии (коронарный синдром) возникает при нарушении кровоснабжения миокарда (ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда). Клинические проявления: боль за грудиной сжимающего характера, возникает при нагрузке, длится 5-10 минут, исчезает в покое или после приема нитроглицерина, иррадиирует в левое плечо, руку, лопатку.

- Синдром аритмии наблюдается при многих заболеваниях сердца: пороки, ИБС. Больными ощущается как сердцебиение, ощущение ударов в сердце, замирание сердца, остановка сердца, перебои в работе сердца, возможны обмороки. Проявляется различными нарушениями ритма: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады сердца. Диагностика аритмий проводится на основании жалоб, частоты и характера пульса, числа сердечных сокращений, данных ЭКГ.

- Гипертензионный синдром обусловлен повышением АД, наблюдается при АГ, аортальных пороках сердца. Проявления гипертензионного синдрома: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, возможна спутанность сознания. Диагностика: измерение артериального давления и выявление высокого уровня, выше 140/90 мм рт. ст.

- Синдром сосудистой недостаточности проявляется в виде обморока, коллапса, шока. Для всех видов сосудистой недостаточности характерна слабость, бледность кожи, влажность кожи Диагностический критерий: низкое АД, ниже 100/60 мм ртутного столба.

- Синдром острой сердечной недостаточности проявляется в виде сердечной астмы и отека легких. Наблюдается при инфаркте миокарда, пороках сердца, аритмиях, артериальной гипертензии. Основное проявление - внезапное, чаще ночью, затрудненное дыхание, одышка, приступ удушья, возможно отделение розовой мокроты.

- Синдром хронической сердечной недостаточности возникает вследствие застоя крови по большому и малому кругу кровообращения, наблюдается при многих заболеваниях сердца: пороки, аритмии, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия. Проявления следующие: одышка, увеличение печени, отеки, асцит, гидроторакс.

5 Ревматическая болезнь. Этиология, предрасполагающие факторы. Основные клинические проявления.

Ревматическая болезнь-Системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающаяся в связи с острой инфекцией, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А.

Предрасположенность: дети и подростки 7 – 15 лет.

Этиология: 1инфекции (ангины, тонзиллиты и другие) 2индивидуальная гипериммунная реакция на стрептококковый антиген 3наследственность

Способствующие факторы: 1молодой возраст 2переохлаждение 3неблагоприятные социальные условия, микроклиматические факторы 4наследственность

Клинические варианты: 1острая ревматическая лихорадка 2повторная острая ревматическая лихорадка Клинические проявления: 1кардит 2артрит 3поражение ЦНС – хорея (мелкое подергивание) 4кольцевидная эритема 5ревматические узелки 6лихорадка 7артралгия 8серозиты 9абдоминальный синдром (боли в животе)

Степени активности: 1минимальная-почти отсуствует полиартрит,ревмокардит выражен слабо, лейкоцитоз меньше 8 тыс., СОЭ-норм., С-реактивный-отриц. 2средняя-затяжное или рецидивирующие течение,полиартрит, ревмокардит,плеврит,температура мене выраженная, ,лейкоцитоз 8- 10 тыс., СОЭ 20- 40 мм\ч, С-реактивный белок 1-3+А, 3максимальная-ревмокардит,плеврит,температура,лейкоцитоз выше 10 тыс.,СОЭ 40 мм\ч, С-реактивный белок 4+А,

Клиника: Заболевание начинается чаще всего спустя 2-3 недели после перенесенного заболевания. Общее недомогание, утомляемость, слабость, потливость, субфебрилитет, учащенное сердцебиение, боли в сердце и суставах, одышка.

-Кардиальная форма:Воспаление оболочек сердца. ↑ одышка, ЧСС, сердцебиение. ↓ АД. Границы сердца увеличиваются влево. Тоны сердца приглушены, аритмия, систолический шум на верхушке. Шум трения перикарда.

-Ревматический полиартрит:Поражение крупных суставов, летучесть (боли в разных местах), симметричность. Суставы припухшие, гиперимированные, снижена функция, смена формы. Кожа над суставами горячая на ощупь. Процесс обратим.

-Ревматическое поражение внутренних органов (висцериты)Проявляются плевритами, пневмониями, воскулитами.

-Ревматическая хорея:Эмоциональная неустойчивость, пассивность, агрессия. Рассеянность, быстрая утомляемость. Двигательное беспокойство, мышечная слабость, гипотония. Невнятность речи, нескоординированные и беспорядочные движения. Нарушение глотания, невозможность сидеть.

-При поражении сосудов мозга:Картина менингоенцефалита, психозы, бред, инсульты, эпилептические припадки.

- Кожная форма:Бледно-розовые высыпания в виде колец на лице, шее, плечах, туловище, ногах. Появляются ревматические узелки на разгибательных поверхностях.