2. Специфическая (антидотная) терапия

Антидотная терапия эффективна только в ранней «токсикогенной» фазе острых отравлений при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации.

Основные виды специфической терапии при острых отравлениях:

1. Инактивирующее влияние на физико-химическое состояние токсического вещества в пищеварительном аппарате (химические противоядия контактного действия)

2. Специфическое физико-химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма (химическое противоядие парентерального действия)

3. Выгодное изменение путей биотрансформации токсических веществ с помощью использования «антиметаболитов»

4. Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме (биохимические противоядия)

5. Фармакологический антагонизм в воздействии на одни и те же биохимические системы организма (фармакологи ческие противоядия)

6. Использование противоядных сывороток для уменьшения токсического влияния животных токсинов (иммунологические противоядия)

3. Симптоматическая терапия

Лекарственное средство	Симптомы	Методы активной детоксикации. Антидотное лечение. Симптоматическая терапия.
Производные фенотиазина (аминазин, пропазин, этаперазин, трифтазин)
2. Атропин и его группа (красавка, белена, платифиллин )
3. Барбитураты (барбитал, барбамил, фенобарбитал )
4. Бензодиазепины (сибазон, феназепам, нозепам, хлозепид)
5. Димедрол и др. антигистаминные средства (дипразин, пипольфен, супрастин)
6. Кодеин, морфин и др. наркотические анальгетики
7. Ксантины (теофиллин, кофеин, теобромин)
8. Сердечные гликозиды (строфантин, целанид, дигоксин, дигитоксин)

1. Устранение нарушений дыхания.

При остановке дыхания прежде всего необходимо удалить содержимое из полости рта и глотки, вывести язык языкодержателем. Затем последовательно осуществляют:

а) искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) «рот в рот» или с помощью мешка через маску;

б) оксигенотерапию;

в) интубацию трахеи;

г) ИВЛ через наркозный аппарат газовой смесью, содержащей 40% кислорода

2. Устранение нарушений функции сердечно-сосудистой системы. При остановке сердца – немедленное выполнение закрытого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких в соотношении 3:1 – 4:1. Борьба с шоком и отёком лёгких.

3)Сердечно - сосудистые средства по показаниям.

4)Устранение психоневрологических расстройств:

а) Острый интоксикационный психоз и токсическая кома. Лечение токсической комы проводится строго дифференцированно. Для купирования психоза применяют современные транквилизаторы и нейролептики (аминазин, галоперидол, сибазон, ГОМК и пр.) независимо от вида отравления.

б) Развитие судорожного синдрома. Прежде всего следует восстановить проходимость дыхательных путей и ввести в/в 2-4 мл 0,5% р-ра диазепама (седуксена)

В тяжёлых случаях показан эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами.

Задания для самостоятельной работы

1. Заполнить таблицу «Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений:

Наименование токсического вещества, вызвавшего отравление	Наименование антидота (вписать антидот)
1. Сердечные гликозиды
2. Барбитураты
3. Кислоты
4. Окись углерода, сероуглерод, сероводород
5. Калия перманганат, синильная кислота
6. Препараты опия (морфин, промедол, кодеин и др.)
7. Укусы змей
8. ФОС (фосфорорганические соединения)
9. Этиловый спирт

2. Заполнить таблицу «Неотложная помощь при отравлениях лекарственными средствами»:

3. Заполнить таблицу «Противоядия, применяемые для удаления яда с поверхности тела»

Яд	Противоядие для удаления с поверхности тела (вписать антидот)
1. ФОС (карбофос, хлорофос)
2. Фенол, крезол
3. Скипидар, бензин, четырёххлористый углерод
4. Белый фосфор
5. Калия перманганат

4. Заполнить таблицу «Жидкости, применяемые для промывания желудка»:

При отравлении следующими ядами	Жидкость для промывания
1. Морфин и его группа
2. Никотин
3. Сульфаниламидные препараты
4. Кокаин, стрихнин и др. алкалоиды
5. Щёлочи, нашатырный спирт
6. Кислоты
7. ФОС
8. Бензин, керосин
9. Ртуть, медь, цинк, мышьяк