17. Чума

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

На шкірі тулуба ге-морагіч-ний висип,

який в разі

летального

кінця набу

ває на пля

мах чорно-го кольору,

що дало підставу називати чуму "чорною

смертю".

Нейтрофільний

лейкоцитоз із зсувом лейкоце-

тарної формули

вліво, ШОЕ прис

корена.

На основі скарг, ана-мнезу хвороби, епід-

анамнезу, перебуван-ня хворого в природ-них осередках, епізо-отії серед гризунів, контакт з хворим на чуму.

Бактеріоскопічний, бактеріологічний, се-

рологічний методи.

Матеріалом для дос-

лідження є: кров, се-ча, блювотиння, кал, виділення везикул, пустул. РНГА, РН. Експрес-діагностика - метод флюоресцію-ючих антитіл, якиий

дозволяє ідентифіку-

вати збудника про-тягом 2 год.

Біологічний метод.

Туляремією

сибіркою,

висипним

тифом, лімфогрануломатозом, пневмоні-

ями, сепси-сом.

Лімфатичні вузли спаяні в конгло-мерати (бубони), дуже болючі. На розтині - багрово-го кольору з вог-

нищами некрозу.

При легеневій

чумі - часточкова або зливна геморагічна бронхопневмонія.

Стрептоміцін 0,5-1,0 кожні 8 год. до 5 дня нормальної Т. Окситетрациклін 0,2-0,3 в/м через 4 год. Левоміцетін 1,5-2,0 кожні 6 год. Дезінтоксикаційна

терапія, діуретичні

засоби, глікокортеко-стероїди. Симптоматичне лікування (серцеві, дихальні, аналептики).

Комплекс загально-держав-них заходів, запобігання внутрішньолікарняному зараженню. Вводиться каран

тин. Підозрілі негайно госпіталізуються і ізолюються на 6 діб, з проведенням превентивного лікування стрептоміціном (екстрена профілактика) по 0,5 кожні 12 год. 6 днів. Екстрена вакцинація населення живою вакциною. Перехід відділень на суровиий протиепідеиічний режим.

Суворий протиепідемічний режим, як при холері.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Францисела. Дрібна кокобактерія 0,2-0,5 мкм, не рухлива, не утворює спор, капсул, грам (-). Низьку t°C витримує 3-6 міс, висушу-вання (на зерні, соломі, шкірах тварин). Висока t°C і дезрозчини знищують збудника через 1-5 хв.

Резервуаром і джерелом іннфекції є дикі і синантропні гризуни (ондатри, зайці, водяні щури, полівки, миші), а також свійські тварини (свині, вівці, велика рогата худоба). Тварини заражаються через кровососних комах. Від людини до людини не переда-ється.

Шлях передачі:

1. Контактний

2. Аліментарний

3. Повітряно-пиловий (аспіраційний)

4. Трансмісивний

Сприйнятливість дуже висока.

Від кількох годин до 20 днів (у серед-ньому 3-7 днів)

Початок гострий. На місці проникнення інфекції виникає первинниий афектінфільтрат, виразка, нагноєння (пустули, абсцеси). Біль у голові, м'язах, слабкість, пітливість, сонливість, безсоння. На висоті гарячки - ейфорія.

Гарячка триває 2-4 тижні, має ремітуючий або інтермітуючий характер (39-40⁰С)

Лице гіперемоване, кон'юнктивіт, склерит, розвивається генералізована лімфоденопатія. Л/в 1-3 см, еластичні, чутливі під час пальпації, не спаяні з прилеглими тканинами. Збільшується печінка, селезінка.

КЛІНІЧНІ ФОРМИ:

1. Бубонна

2. Виразково-бубонна

3. Очно-бубонна

4. Ангінозно-бубонна

5. Генералізована

6. Абдомінальна

7. Легенева

Виразково-бубонна зараження через шкіру. Послідовно з‘являється пляма, папула, пустула, мало болюча виразка, яка покривається темним струпом і світлим вінчиком «кокардою».

Очно-бубонна – набряк повік, кон‘юнктивіт, ерозії, виразки, гнійні виділення, збільшення підщелепних л/в. можлива втрата зору.

Ангінозно-бубонна – біль у горлі, утруднене ковтання, збільшення мигдаликів, набряклість їх з нальотом і некрозом, важко знімається (нагадує дифтерію), збільшені шийні, приушні, підщелепні л/в.

Абдомінальна – біль у животі, нудота, блювання, закреп або пронос, метеоризм.

Легенева – 1)Бронхіальний варіант

2)Пневматичний варіант – біль у грудях, сухий кашель, слизисте-гнійне кров‘янисте харкотиння. Сухі або дрібно пухирцеві чи крепітуючи вологі хрипи.

Генералізована - загальна інтоксикація, гектична гарячка, озноб, головний біль, збільшення печінки і селезінки. Лейкоцитоз з лімфо моноцитозом, прискорена ШОЕ