9. Вірусниий гепатит а

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Лейкопенія, моноцитоз. ШОЕ не змінюється.

На основі скарг, анамнезу хвороби, епіданамнезу, клінічних симптомів. Біохімічні (печінкові проби):

1. Білірубін в 10 і >, норма 20ммоль/л

2. Альдолаза

3. Аланінамінотранс-фераза

4. Аспартатаміно-трансфераза.

5. Тімолова проба.

Всі ці проби збільшуються, а сулемова проба зменшується. Виявлення імуноглобуліну класу М.

Грипом, харчовими

Токсикоін-

Фекціями,

Підпечінко-

вою обтураційною жовтяни-цею, лепто-

спірозом, малярією, раком сосоч

ка 12-ти

палої кишки

Портальний або перипортальний гепатит. Вірус гепатиту А у тканинах печінки не виявляється.

Постільний режим. Дієта № 5. З легкою формою можна знаходитися вдома при додержанні протиепідемічних умов.

Медикаментозне лікування таке, як і при вірусному гепатиті В.

Заходи такі, як і при інших хворобах з фекально-оральним механізмом передачі. Хворих виписують з лікарні за клінічними показниками після повної нормалізації пігментного обміну.

Через місяць стаціонарне обстеження, нагляд при КІЗі в 3 і в 6 міс., якщо є залишкові явища - щомісячний амбулаторний нагляд. Спостереження за контктними 35 днів. Не проводять щеплень, стоматологічних втручань. Вводять імуноглобулін.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

ДНК- місткий вірус (частинка Дейна).

S - поверхневий (австралійський антиген)

HBsAg

E - HBeAg

антиген інфекційності

C - HBcAg

серцевий антиген ( у ядрах гепатоцитів).

Стійкий до високої температури, 100°С витримує до 1 год. Стійкий до дезинфекційних засобів. При замороженні виживає до 20 років. УФВ на нього не впливає.

Джерелом інфекції є хворі на гепатит В і вірусоносії (HBsAg). Їх у світі понад 300 млн. Особливо хворі на безжовтушну форму. Виділення вірусу іде з сечею, потом, слиною, менструальною кров'ю, спермою. Вірус поширюється двома шляхами: природним і штучним (артифіціальним).

Штучний - парентеральний шлях зараження під час операцій, ін'єкцій, манікюру, педикюру,гоління. Особливо небезпечне переливання крові.

До природного належить статевий шлях , трансплацентарний шлях.

Від 6 тижнів до 6 міс. (60-90 днів).

Поступовий.

Знижується

апетит, втомлюваність, біль у правому підребір'ї, дискомфорт. У 20-35% свербіння шкіри.

Варіанти продромального (початкового, дожовтяничного) періоду:

1.Диспептичний варіант у 40-60%.

2.Артралгічний

варіант у 15-20%.

3.Астено-вегетативний варіант у 25-30%.

4.Грипоподібний

варант у 20-25%.

5.Змішаний варіант

38-38,5 ⁰С і не перевищує, утримується 2-3 дні. Рідко довше.

Жовтушність склер, слизових шкіри протягом 1-2 тижнів. Артралгічні прояви зникають. Астенічні і диспептичні розлади наростають. Збільшується печінка. Посилюється свербіння шкіри. Брадикардія. Кал ахолічний, сеча у вигляді темної кави. Сонливість або безсоння, головний біль, запаморочення, ейфорія (бадьорість). Збільшується печінка, селезінка. Перехід у затяжний 3-6 міс. ХАГ (хронічний активний гепатит) або ХПГ (хронічний персистуючий гепатит).

Може ускладнюватися гострою печінковою енцефалопатією або перехід в цироз печінки, або первинний рак печінки, які закінчуються летально.