28. Сказ ( Rabies, hydrophobia, lyssa )

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

РНК-місткий вірус. Існує два

варіанти вірусу:

вуличний (ди-кий)- мешкає у

диких тварин і фіксований, от-риманий Пасте-ром при паса-жах на кроликах

Використовуєть

ся для отриман

ня антирабічної

вакцини. Вірус

не стійкий до умов довкілля, дезрозчинів, кип'ятіння. Доб-

ре переносить

заморожування,

висушування під вакуумом.

Основним джерелом інфекції є бродячі собаки, а серед диких тварин - лисиці, вов-ки. Можливе заражен-ня від любих ссавців

і птахів. Зараження

людини настає під час

укусу хворою твари-ною з послідуючим

ослиненням рани. Со-

баки стають заразни-ми на прикінці інфек-ційного періоду. Особ

ливо небезпечні уку-

си в голову, лице, ру-ки. Має значення гли

бина рани, число уку

сів, місце укусу.

від 12 до 100

днів, дуже рідко до 1 року (2-3%) і довше (1%).

Стадія провісників триває 1-3 дні. Загострюються ознаки хвороби, в місці укусу рубець, червоніє набряк навколо нього, парестезія, біль, печія, свербіння (феномен рубця). Немоти-воване почуття

страху і тривоги,

туги, головний

біль, дзвін у вухах, безсоння, пригніченість настрою, апатія, депресія. Жахливі сновидіння, безсоння, суфебрильна tС.

Субфебрильна tC, а в останні стадії (паралічів) гіперфебрильна tС (до 42С.).

У перебігу хвороби розрізняють три стадії

1. Провісників

2. Збудження

3. Паралічів

СТАДІЯ ЗБУДЖЕННЯ:

Характеризується синдромами з пароксизмами шалу і солівації (слинотечі)

1. Гідрофобії, 2. Аерофобії, 3. Акустико

фобії, 4. Фотофобії.

Виникають спазми м'язів глотки і гортані,

розладів дихання. Вираз жаху і страждан-

ня, екзофтальм, розширені зіниці. Хворий

не може ковтати слину і розпльовує її навколо. Потовиділення, блювання, не може ковтати їжу.

ПАРАЛІТИЧНА СТАДІЯ:

Припинення приступу збудження і всіх фобій, тіло вкрите краплями поту, слиноте

ча, хворий може пити і їсти, з'являється надія на видужання (зловісне заспокоєння)

Такий стан триває 1-3 дні. Однак настає

падіння АТ, тахікардія, риси обличчя загострюються, хворий худне, зневоднення, олігурія, порушення функції тазових органів. Температура до 42С.

Тривалість стадії 18-20 годин. Смерть настає від паралічу серця або дихального

центру раптово, без агонії. Тривалість

хвороби 3-7 днів.

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Профілактика та спец.профілактика

Немає

Нехарактерна

На основі скарг в стадії провісників, анамнезу хвороби, епіданамнезу (укуси твариною). Характер

ної клінічної картини

з фобіями.

СПЕЦИФІЧНА

ДІАГНОСТИКА

Метод флюоресцію-

Ючих антитіл, гісто-

логія, дослідження

головного мозку

(тільця Бабеша-Негрі). Ці методи ретроспективні. Застосовується біологічна проба.

Правцем,

вірусним

енцефалі-том, боту-

лізмом.

Гістологічно вияв

ляють запальний

процес у нервах, вузлах трійчасто-го нерва сірої речовини головно

го мозку. Харак-терні цитоплазма

тичні включення (тільця Бабеша-Негрі).

1. Постійний нагляд і догляд за хворим, за-

хист від зовнішніх

подразників.

2. Зняття симптомів

неспоокою, тривоги, судом за допомогою

заспокійливих кура-

реподібних, наркотич

них, снотворних і про тисудомних засобів (промедол, хлоралгід-рат, аміназин, фено-барбітал).

3. Підтримання орга-

нів кровообігу, водно

мінеральної рівноваги.

4. Люмбальна пунк-ція.

5. За показанням: трахеостомія і штучне

дихання.

ПРОГНОЗ: Завжди несприятливий.

1.Промити рану струмою го-сподарчого мила, 3% перек. водню, висушити.

2.Края рани змазати 5% спиртовим р-м йоду.

3.Наложити асептичну пов.

4.Введення (за Безредкою) антирабічного імуноглобулі-

ну із розрахунку 40 МО на 1 кг ваги хворого. В 1 мл імуноглобуліну міститься 200 МО, наприклад: вага хворого 80 кг. 40 МО х 80 кг

200 МО

дорівнює 16 мл імуноглоб-у

5. Після цього вводимо анти-рабічну тканинно-культу-ральну вакцину по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 і 90 день в/м строго в дельтоподібний м‘яз

За твариною ведуть нагляд протягом 14 дн. Якщо тварина виявилася хворою на сказ, то проводять курс вакцинації, згідно з інструкцією.