Лекция № 7 Сестринский процесс.

СП является одним из основных понятий современной теории СД. Впервые СП появился в США в середине 50-годов. СП несет новое понимание роли м/с в практическом здравоохранении, он требует от персонала умения индивидуализировать и систематизировать уход, видеть не болезнь, а пациента как личность.

СП – научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами, ориентированный на удовлетворение универсальных потребностей человека, связанных со здоровьем. Цель СП: обеспечение максимально лучшего качества жизни пациента, помощь П. и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.

Сп состоит из пяти этапов:

1. сестринское обследование (С Об)

2. сестринская диагностика (С Ds)

3. определение целей и планирование ухода (С Пл)

4. выполнение плана ухода (сестринских вмешательств) (С Вм)

5. оценка и коррекция ухода при необходимости (С Оц)

Все этапы СП обязательно фиксируются в специальной документации – СИБ.

Содержание этапов СП.

1. С Об – в основе этого этапа учение о потребностях (см. лекция №5), сестра обязана выяснить пользуясь специальной методикой сестринского обследования какие потребности нарушены у данного П. в связи с заболеванием или травмой, что служит причиной дискомфорта.

Цель: сбор субъективной и объективной информации. Оценка степени удовлетворения основных потребностей.

Субъективные данные: расспрос самого пациента, его жалобы, расспрос немедицинского окружения пациента (родственников, соседей и др.).

Объективные данные: получают:

• при наблюдении за пациентом, как он удовлетворяет свои 14 основных потребностей (состояние кожи, оценка сознания и др.), измерения (чдд, чсс, А/Д, вес, рост и др.)

• из медицинской документации (история болезни, справки идр.)

• из специальной медицинской литературы

• расспрос медицинского окружения

Закончив обследование, сестра систематизирует, анализирует полученные данные и заносит их в СИБ.

2. С Ds (проблема пациента) – это описание настоящего или потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных потребностей человека в связи с состоянием его здоровья.

Цель: выявление проблем пациента. Определение потребности в уходе и способности к самоуходу.

Для правильной формулировки С Ds необходим анализ собранной информации на 1-м этапе по схеме:

- выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, для этого необходимо сопоставить по каждой потребности обычную способность самоухода и способность самоухода на данный момент, выявляя имеющийся или потенциальный дефицит самоухода.

- выяснить причины трудностей в удовлетворении потребностей (заболевание, травма, обстановка больницы, личные обстоятельства).

- выявить настоящие или потенциальные возможности пациента в удовлетворении потребностей, что для него является посильным, а что непосильным.

Личная гигиена, смена одежды	Обычная способность к самоуходу	Способность к самоуходу на данный момент	С Ds (дефицит самоухода)
Личная гигиена, смена одежды	Принимал душ ежедневно	Неприятный запах от тела, изо рта. Назначен постельный режим.	Не может самостоятельно выполнять мероприятия личной гигиены из-за необходимости соблюдать постельный режим.
Есть, пить	Не испытывал затруднений	Не удерживает пищу из-за тремора кистей рук	Не может принимать самостоятельно пищу в связи с тремором рук
Сон	Привык спать на низкой подушке	В положении лёжа усиливается одышка	Не может спать в горизонтальном положении из-за усиления одышки

Сестринский диагноз должен включать в себя:

1. дефицит самоухода (например, желтуха не является СDs, т.к. не отражает дефицит самоухода у пациента).