2. Проблема пациента должна поддаваться устранению приемами сестринской помощи
(одышка не является СDs, т.к. справиться с этой проблемой нельзя только с помощью м/с)
3. формулировка должна быть ясной, конкретной, понятной пациенту (дискомфорт не СDs, т.к. непонятно, в чем именно состоит проблема пациента).
4. С Ds должен давать направление СВм (например, лихорадка не СDs, т.к. непонятен характер СВм. Правильнее: пациент не понимает необходимости пить больше жидкости при лихорадке, пациент не может сменить самостоятельно влажное белье из-за лихорадки).
Примеры СDs:
П. не может принимать самостоятельно пищу в связи с……………………………….
П. не может самостоятельно дойти до туалета из-за……………………………………
П. испытывает неловкость при оказании интимных процедур незнакомыми людьми.
Классификация сDs
По характеру реакции п. На болезнь или свое состояние.
- физиологические (П. не удерживает мочу при напряжении).
- психологические (П. боится предстоящей операции).
- духовные – проблемы, связанные с представлениями человека о его жизненных ценностях, религией (одиночество, чувство вины, страх смерти и др.).
- социальные – социальная изоляция, конфликтные ситуации в семье, бытовые проблемы и т.д.
2. От времени появления проблем.
- настоящие – проблемы на данный момент (сегодня у П. отсутствует аппетит).
- потенциальные – возможные в будущем проблемы со здоровьем, которые можно предотвратить с помощью медработников (риск развития пролежней у неподвижного пациента).
У П. может быть несколько проблем, м/с решает их в порядке значимости по следующим критериям:
- главное, по мнению самого пациента;
- проблемы, способствующие ухудшению течения заболевания, высокий риск развития осложнений;
3. СПл - м/с формулирует цели и составляет индивидуальный план ухода отдельно по каждой проблеме пациента, в порядке их значимости.
В сестринской практике цель – ожидаемый конкретный положительный результат по проблеме пациента в результате выполнения СВм.
Требования к постановке цели:
Цель д.б. конкретной, достижимой
формулировка д.б. понятна пациенту, его близким, др. медицинским работникам
цель формулируется в пределах сестринской, а не врачебной компетенции
цель д.б. сосредоточена на пациенте, отражать то существенное, что он получит в результате СВм.
В формулировке цели должно быть: условие (с помощью кого или чего), критерий (время, расстояние), действие (глагол).
После формулировки целей м/с составляет письменный план индивидуального ухода за пациентом.
План – письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий сестры, необходимых для достижения целей ухода по определенной проблеме П., с учетом конкретной клинической ситуации.
Проблема пациента |
Цель |
План СВм |
П. забывает дома регулярно принимать лекарства |
П. будет принимать лекарства 3 раза/день, на все время болезни, после бесед м/с |
|
4. С Вм – сестра выполняет мероприятия плана ухода за пациентом.
Виды СВм
Зависимые Взаимозависимые Независимые
(назначения врача) (подготовка к исследованиям) (в рамках компетенции м/с)
5. С Оц – определение результатов сестринского ухода и его коррекция при необходимости.
Оценка осуществляется непрерывно, с определенной периодичностью, в зависимости от состояния П. и характера проблемы.
Критерии оценки:
достижение целей по проблемам П.;
появление новых проблем, требующих внимания м/с.
Этот этап требует от м/с умения мыслить аналитически: сестра сравнивает имеющиеся результаты с желаемыми, пользуясь оценочными критериями. Этими критериями могут быть: слова, поведение П., данные объективного обследования, информация от окружения П.
Варианты достижения цели:
проблема решена полностью
проблема не решена или решена частично (сестра должна выяснить причину неудачи, внести все коррективы в план ухода).
СП – гибкий, динамичный процесс, который обеспечивает прогресс в уходе за пациентом с помощью систематизированного подхода к организации выхаживания.