6. Способы борьбы с лекарственной устойчивостью микроорганизмов.

1. Применение антибиотиков строго по показаниям

2. Избегать применение антибиотиков с профилактической целью

3. Через 10 – 15 дней антибиотикотерапии производить смену препарата

4. По возможности использовать антибиотики узкого спектра действия

5. Через определенное время производить смену применяемых антибиотиков не только в отделении, больнице, но и в регионе

6. Ограниченно применять антибиотики в ветеринарии (ни в коем случае – как фактор роста).

7.Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Чувствительными к антибиоти­кам считают те микроорганизмы, на которые антибиотики оказывают бактериостатическое или бактерицидное дей­ствие.

При любом лабораторном исследовании критерием чувствительности микроорганизмов к антибиотикам явля­ется минимальная концентрация антибиотика, ингибирующая (задерживающая) рост возбудителя заболевания при стандартных условиях постановки опыта.

Для определения лекарственной чувствительности оп­тимальным является использование чистой культуры возбудителя. Выделять культуры микробов из организма для исследования на чувствительность следует до начала лечения антибиотиками, так как под их воздействием рост возбудителя заболевания может быть полностью угнетен. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определяют методом диффузии в агар с применением стандартных дисков или методом серийных разведений в жидких и плотных питательных средах.

Методы определения

Метод дисков.

Засев тестируемого штамма на чашку Петри газоном

ß

Наложение на равном рассто­янии друг от друга и на расстоянии 2 см от края чашки стандартных дисков с антибиотиками (не более 4-5 видов)

ß

Инкубация в термостате при 37° С на 18 — 24 ч.

ß

Замер зоны (диаметра) задержки роста (с помощью линейки, включая диаметр самого диска)

ß

Вывод о чувствительности тестируемого штамма к каждому из применяемых антибиотиков (антибиотикограмма)

• чувствительные

• малочувствительные

• устойчивые (резистентность)

Степень чувствительности микроба к антибиотику	Диаметр зоны отсутствия роста, мм
Чувствительные	>10
Малочувствительные (умеренно резистентные)	<10
Устойчивые	Полное отсутствие

В ответе указывают, какой чувствительностью обладает исследуемый штамм, а не размер зоны задержки роста.

Методы разведения основаны на использовании двойных последовательных разведений концентраций антибиотика от максимальной к минимальной (например от 128 мкг/мл, 64 мкг/мл, и т.д. до 0,5 мкг/мл, 0,25 мкг/мл и 0,125 мкг/мл). При этом антибиотик в различных концентрациях вносят в жидкую питательную среду (бульон) или в агар. Затем бактериальную суспензию определенной плотности, помещают в бульон с антибиотиком или на поверхность агара в чашке. После инкубации в течение ночи при температуре 35^о-37^оС проводят учет полученных результатов. Наличие роста микроорганизма в бульоне (помутнение бульона) или на поверхности агара свидетельствует о том, что данная концентрация антибиотика недостаточна, чтобы подавить его жизнеспособность. По мере увеличения концентрации антибиотика рост микроорганизма ухудшается. Первую наименьшую концентрацию антибиотика (из серии последовательных разведений), где визуально не определяется бактериальный рост принято считать минимальной подавляющей концентрацией (МПК).

Рисунок 1. Определение значения МПК методом разведения в жидкой питательной среде.