13. Патогенез и характер проявления анафилаксии. Предупреждение анафилактического шока.

Анафилаксия (от лат. ana — против, phylaxis — защита) — это гиперчувствительность, проявляющаяся не­медленно после повторного введения чужеродного антиге­на в виде шока или близких к нему состояний.

Вещества, вызывающие анафилаксию, называют анафилактогенами. К ним относят чужеродные белки, бактериальные токсины, полисахариды микробной клетки, различные лекарственные вещества, т. е. и полноценные антигены и гаптены.

Механизм анафилаксии.

Первое введение анафилактогена (например, сыворотки лошади в организм морс­кой свинки) вызывает специфическую сенсибилизацию. Возникают антитела (IgE), которые накапливаются в максимальном титре через 10—12 дней. Циркулируя в крови, эти антитела частично адсорбируются на клетках тела.

Первая доза чужеродного белка, вызывающая сенсибилизацию, называется сенсибилизирующей. Обычно это очень небольшая доза (0,01—0,0001 мл лошадиной сыворотки для морской свинки). Сенсибили­зация происходит при парентеральном введении антигена. Однако она может наступить и при прохождении антигенов через слизистую оболоч­ку кишечника или легких. Развившееся состояние аллергии может сохраняться долго — несколько месяцев и даже лет.

Повторное введение того же анафилактогена вызывает реакцию немедленного типа — анафилактический шок, от которого животное погибает. Условиями разви­тия анафилактического шока являются: 1) повторная доза (разрешающая) должна превышать сенсибилизирующую в 10—100 раз; 2) разрешающая доза должна быть введена непосредственно в кровь.

В патогенезе анафилаксии основную роль играют антитела, образовавшиеся в ответ на введение чужеродно­го белка или других анафилактогенов. Эти антитела частично адсорбируются на клетках, которые называют клетки-мишени (тучные, базофилы) и др. При повторном введении разрешающей дозы аллергена он вступает в реакцию с антителами на поверхности этих клеток, нару­шается целостность клеточных мембран. Это приводит к массивному выбросу из клеток веществ типа гистамина, которые обусловливают развитие анафилактического шо­ка.

Клиническая картина анафилактического шока.

У человека анафилактический шок развивается ча­ще всего при нарушении правил инъекций сывороточных препаратов или при введении пенициллина и других лекар­ственных веществ. Реакция сопровождается спазмом глад­кой мускулатуры, нарушением деятельности сердечно­сосудистой системы. Температура тела падает на 1— 2 °С, появляются одышка, частый пульс, отмечаются падение артериального давления, судороги, боли в суставах и т. д. Иногда анафилактический шок заканчивается смертью.

Для предупреждения анафилактического шока следует провести десенсибилизацию, т. е. снять повышен­ную чувствительность. С этой целью применяют способ введения сыворот­ки по Безредке. Сывороточные препараты вводят небольшими дозами, многократно, постепенно связывая анафилатические тела. Сна­чала определяют чувствительность человека к вводимому препарату. С этой целью в сгибательную поверхность предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл испытуемой сыворотки, разведенной 1:100. Если реакция отрицательная (небольшая краснота и припухлость меньше 1 см), через 20—30 мин вводят поочередно вводят 0,1мл и 0,2 мл неразведенной сыворотки. При отрицательной реакции через 30— 60 мин вводят всю дозу.

Состояние десенсенсибилизации непродолжительно и через 5-14 дней вновь появляется исходная гиперчувствительность.