7. Контроль: устный опрос по следующим вопросам (студент обязан быть подготовленным к следующим контрольным вопросам)

Вопросы:

1. Питьевая вода и ее физиологическое значение

2. Гигиенические регламенты для питьевой воды.

3. Рациональное водоснабжение и источники водоснабжения.

4. Виды водоснабжения.

5. Проблемы водоснабжения.

6. Современные научные исследования в области гигиены воды.

Приложение1.

Вода является самым распространенным веществом на нашей планете:

• она покрывает почти три четверти ее поверхности;

• организмы растений и животных более, чем на 50 % состоят из воды;

• вода явилась именно той средой, где возникли простейшие живые существа на Земле;

• потеря организмом человека более 20 % воды зачастую несовместима с жизнью;

• вода и сейчас является преобладающим компонентом живой материи, а потребность человека в пресной воде составляет около 2,5 л в сутки.

Из всех запасов воды на Земле только 0,3 % составляют пресные воды, а 2,1 % приходится на недоступные ледники. Воды Мирового океана содержат 35 г. солей на 1 литр, Каспийского моря – 13,5 г, Балтийского – 5 г, т.е. все они непригодны для питья. Глубоко залегающие пресные воды также почти недоступны для использования. Следовательно, при огромных общих запасах воды на Земле количество пресных вод ограничено, ввиду чего многие страны уже сейчас испытывают острый дефицит в пресной воде, что, в основном, связано с нуждами сельского хозяйства и промышленности.

Водный кадастр Казахстана включает 2174 реки, большая часть которых относится к малым рекам, т.е. протяженностью не более 200 км. Только четыре из них (Иртыш, Сырдарья, Урал и Ишим) имеют длину более 1 тыс.км. В Казахстане насчитывается более 35 тыс. озер, однако 90% из них очень мелкие, временные, заполненные водой лишь в весеннее время, а к осени пересыхающие до состояния соров и солончаков. Крупные озера республики, в основном, содержат соленую воду, пресные - имеются лишь в горах и по долинам крупных рек.

Около 60 км³ пресной воды в Казахстане находится в ледниках, число которых превышает 1500. Талые воды ледников составляют существенную часть водных ресурсов. В недрах республики обнаружено также более 70 артезианских бассейнов с пресными и солоноватыми водами.

Наиболее обеспечены пресной водой южные области, где водоснабжение, в основном, базируется на подземных. Только отдельные города этой зоны вынуждены использовать поверхностные воды, но в перспективе потребность всех городов Южного Казахстана может быть обеспечена за счет подземных водозаборов. Такая же перспектива имеется и для Восточного Казахстана. Более сложные условия в Центральном Казахстане, хотя и там разведаны крупные месторождения подземных вод.

Водный фактор распространения инфекционных болезней.

Задолго до того, как были открыты возбудители кишечных инфекций, ученые обратили внимание на то, что некоторые болезни передаются водным путем. Водопроводы ХІХ века, даже в крупных городах, подавали населению, чаще всего, воду без всякой счистки, а главное – без обеззараживания. Было замечено, что эпидемии холеры и брюшного тифа связаны с водным фактором, что подтверждалось эпидемиологическими наблюдениями. Открытия Л. Пастера и Р. Коха полностью подтвердили это предположение, что было доказано на практике во время эпидемии холеры в Гамбурге в 1982 г.

В последующие годы было установлено, что водным путем могут распространяться и другие инфекционные заболевания. Водные эпидемии характеризуются рядом особых признаков:

1. Внезапный подъем заболеваемости.

2. Сохранение высокого уровня в течение длительного потребления зараженной воды.

3. Резкий спад заболеваемости при ликвидации заражения источника.

4. Ограничение вспышки среди населения зоной влияния источника.

5. Хроническое протекание эпидемии при постоянном, но недостаточно интенсивном заражении воды.

К водным инфекциям следует отнести лептоспирозы, причиной которых является загрязнение питьевых источников выделениями грызунов. В Казахстане были описаны колодезные вспышки этого заболевания, а также при использовании в питьевых целях воды оросительных каналов без очистки и обеззараживания. Аналогичны пути передачи и при туляремии, впервые описанной в 1912 г в США и наиболее часто встречающейся в сельской местности. Не исключается также возможность передачи водным путем бруцеллеза.

К вирусам, передающимся через воду следует отнести вирусы инфекционного гепатита, полиомиелита, аденовирусы, а также вирусы Коксаки А и Б. Особенно хорошо в этом отношении изучен инфекционный гепатит, распространенный во всех странах мира. В 1959 г Кларк и Чанг объединили эти вирусы в специальную группу кишечных вирусов, которым присущи следующие свойства: они выделяются из фекалий, присутствуют в бытовых сточных водах, вызываемые или инфекции широко распространены среди населения, особенно среди детей младшего возраста.

Водный путь может играть роль при заражении людей туберкулезом, причем, даже при купании в инфицированной воде. Туберкулезные микобактерии попадают в водные объекты со стоками туберкулезных больниц, санаториев, а также при водопое скота. Существует риск заражения человека через воду сибирской язвой, за счет необеззараженных стоков биофабрик и шерстомоек. Водный путь передачи имеет также место при распространении сальмонеллезов, амебной дизентерии и некоторых гельминтозов.

Интенсивность водных инфекций зависит от степени жизнеспособности их возбудителей в водной среде и сохранения ими вирулентности. Сроки выживания многих из них в естественных условиях составляют несколько месяцев, однако для возникновения водной вспышки достаточно даже нескольких дней. Для этого возбудителям необходимо попасть в кишечник человека. Вся эпидемиологическая цепочка может состоять всего из двух звеньев:

1. Загрязнение водных объектов необеззараженными сточными водами или фекалиями, содержащими возбудителей инфекционных заболеваний.

2. Попадание возбудителей в кишечник человека с необеззараженной питьевой водой.

Такая ситуация была типична для населенных пунктов ХІХ века, когда человек не знал о возбудителях инфекций и методах очистки и обеззараживания воды. Более того, она возможна и встречается в наши дни при нарушении санитарно-гигиенических требований. Однако, в отличие от прежних лет, в настоящее время человек может и должен полностью исключить возможность возникновения водных инфекций.

Основные причины водных инфекций следующие:

1. Плохая организация зон санитарной охраны источников водоснабжения;

2. Плохая очистка и обеззараживание водопроводной воды;

3. Изношенность водопроводных труб, приводящая к вторичному бактериальному загрязнению воды;

4. Использование для хозяйственных и питьевых целей воды открытых водоемов без ее обработки.

Таким образом, водный путь передачи является важнейшим фактором распространения инфекционных болезней, из которых в настоящем сообщении приведены лишь основные. Как правило, это наблюдается в местах с низкой обеспеченностью населения водопроводной водой, соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям.

История говорит, что человек знаком с водопроводом около 3-х тысяч лет. Наиболее ранними сооружениями следует считать водопроводы Древнего Египта и Древнего Китая. Таким же древним является, вырубленный в скалах водопровод в государстве Урарту, существовавшего на территории нынешней Турции в IХ - VI веках до нашей эры. Столица Урарту г. Тушпа находилась на берегу озера Ван, соленая вода которого была непригодна для питья. Царь страны приказал соорудить водопровод, подающий пресную воду из далеких горных ручьев.

Водопроводом – называется комплекс сооружений, включающий водозабор, водопроводные насосные станции, станции очистки воды и водоподготовки, сборные резервуары, сооружения для транспортировки воды и водопроводную сеть для обеспечения потребителей водой определенного качества.

В зависимости от способа разбора воды, различают два вида водоснабжения:

1. Местное (децентрализованное), при котором вода разбирается непосредственно из источника (колодцы, водоемы) без системы разводящих труб.

2. Централизованное – вода забирается из источников механическим путем и по сети труб доставляется к месту потребления (водопроводу).

Удельным водопотреблением называется объем воды, подаваемый потребителю в интервал времени или на единицу продукции.

Гигиеническое нормирование качества питьевой воды лежит в основе санитарного законодательства, но его развитие проходило в несколько этапов. Каждому из этих этапов соответствовал определенный уровень научных знаний, что и определяло правильность решения вопроса. ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая – гигиенические требования и контроль за качеством». В этом стандарте, в отличие от прежнего, нормативы впервые были изложены в 3-х разделах по их функциональному назначению: эпидемическая безопасность, химическая безвредность, органолептическая благоприятность.

в 1996 г в Российской Федерации был утвержден СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжении. Контроль качества», принятый в Казахстане под № 3.01.067-97. Новый норматив содержит более жесткие и новые требования в отношении эпидемической, физической и, частично, химической безопасности питьевой воды, а, главное, включает правила проведения контроля за качеством питьевой воды. Питьевая вода систем водоснабжения должна соответствовать требованиям СанПиНа. Гигиенические требования: Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.

ФАКУЛЬТЕТ: Общая медицина