Вариант 2

1

Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться на

задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряки гомілок.

Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні,

ослаблені, ритм галопуі. АТ 110/85 мм.рт.ст.. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі

ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65\%.

Який препарат може посилити прояви серцевої недостатності?

1. Еналаприл

2. Верошпірон

3. Карведілол

4. Верапаміл

5. Фуросемід

2

Хворий 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт міокарда.

Об?єктивно: підвищеного живлення, ксантелазми. Пульс 70 уд. в 1?, АТ 150/90 мм.рт.ст.

На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній стінці ЛШ. Підвищення рівня

холестерину і В-ліпопротеїдів.Яку групу препаратів ви виберете для вторинної

профілактики коронарного синдрому?

1. Інгібітори АПФ

2. Нітрати

3. Прямі антикоагулянти

4. Фібрати

5. Статини.

3

Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на задишку у спокої.

При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який

механізм розвитку вказаних симптомів?

A Застій крові у малому колі кровообігу.

B Застій крові у великому колі кровообігу.

C Бронхоспазм.

D Підвищення прониклості судині.

E Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

4

У хворого Р., 55 років із задишкою та раптовим інтенсивним пекучим болем за грудиною,

який почався 2,5 години тому назад. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, частота

100/хв., у V3-V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. В анамнезі: упродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Об’єктивно: ЧСС – 60 хв., тони серця ослаблені, АТ – 140/90 мм.рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

1. Інфузія допаміну

2. Інгаляція кисню

3. Тромболітична терапія

4. Електрокардіостимуляція

5. Інфузія поляризуючої суміші

5

Больной 56 лет, после психоэмоциональной нагрузки в течение недели начал отмечать

давящие боли до 10-15 мин за грудиной с иррадиацией в спину. Боль иногда

сопровождается перебоями в области сердца. Ранее ничем не болел. Курит. Об-но:

пульс 86 в минуту. На верхушке сердца короткий систолический шум. В лёгких единичные

сухие хрипы. ЭКГ без особенностей. Выберите наиболее важный

лечебно-профилактический фактор при данном синдроме.

A Низкомолекулярный гепарин.

B Курантил.

C Актилизе.

D Нифедипин.

E Метопролол.

6

У больного 48 лет на фоне достаточно регулярных эпизодов боли за грудиной до 5-10

мин при ходьбе до 100 м стали возникать боли и в ночное время. Для их снятия

вынужден использовать больше нитроглицерина, чем ранее. На ЭКГ зафиксирована

депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4 – V6. Какой патогенетический фактор лежит в основе

обострения синдрома?

1. Дальнейшая инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.

2. Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку.

3. Рост коллагена в атеросклеротической бляшке.

4. Появление фибринового тромба в сосуде.

5. Трещина атеросклеротической бляшки.

7

Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру.

Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дихання. При

аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію

медикаментів для лікування.

1. Сальбутамол, атропін,

2. Морфін, фуросемід

3. Еуфілін, преднізолон.

4. Строфантін, панангін

5. Корглюкон, ізадрін

8

Хворий 62 років, госпіталізований з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН

ІІА стадії, призначено дигоксин. Через 3 доби стан погіршився, з'явилась значна

слабкість, запаморочення. Об-но: пульс 40 за хв., АТ 105/70 мм рт. ст. Серцеві тони

ослаблені. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ:

періодичне випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення

виникло у хворої?

1. Повна АВ блокада

2. Набряк легень

3. Кардіогенний шок

4. Інтоксикація серцевими глікозидами

5. Колапс

9

У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ

ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 34за хв. Cor-тони глухі,

систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні

хрипи. Яка з наведених схем є найбільш доцільною?

1. АТФ, лазикс внутрішньовенно

2. Строфантин, лазикс внутрішньовенно

3. Морфін,строфантин внутрішньовенно

4. Еуфілін, дибазол внутрішньовенно

5. Лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно

10

У Жінки, 42 років,при вставанні раптово потемніло в очах, з’явилась ядуха, відчула

гострий біль в грудній клітці зліва, короткочасно втратила свідомість , тиждень тому

оперована з приводу фіброміоми матки.Об-но: Шкіра бліда, ціаноз губ. ЧД 36 за

хв.,пульс 124 за хв.,. АТ 85/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На Ro-грамі ОГК:

вибухання легеневого конусу, За допомогою ЕхоКГ виявлена легенева гіпертензія (70

мм рт.ст.). Яка причина підвищення тиску в легеневій артерії?

A Тромбоемболія мілких гілок легеневої артерії.

B Астматичний напад.

C Кардіальна астма

D Гострий коронарний синдром.

E Лівобічний сухий плеврит.