Вариант 5

1

Хвора З., 64 років, раптово впала на вулиці. Констатовані відсутність свідомості, пульсації великих судин, серцевої діяльності. Зіниці вузькі, дихання рідке, поверхневе. З чого треба починати реанімаційні заходи у хворої З.?

A З удару кулаком по груднині

B З інтубації трахеї й штучної вентиляції легень

C З внутрішньовенного введення строфантину

D З внутрішньовенного введення лідокаїну

E З імплантації штучного водія ритму

2

Чоловік 60 років направлений у гастроентерологічне відділення з діагнозом хронічного

гастриту з секреторною недостатністю із скаргами на щоденні болі в епігастральній

ділянці тривалістю 30-40 хвилин. Захворювання почалося 2 тижні тому з гострого болю в

животі і втрати свідомості. Потім приступи стали менш інтенсивними, в зв’язку з чим

хворому провели фіброгастроскопію. При огляді: ознаки емфіземи легень, тони серця

100 за хв., послаблені, 5-6 екстрасистол за 1 хвилину. АТ 100/70 мм.рт.ст. Органи

черевної порожнини без особливостей. На ЕКГ елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ,

aVF-відведеннях. Який діагноз найімовірніший?

1. Розшаровуюча аневризма аорти

2. Прогресуюча стенокардія

3. Стабільна стенокардія

4. Інфаркт міокарда нижньої стінки

5. Пенетрація виразки

3

У хворого з обширним QS-інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання

спостерігали зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., миготливу аритмію та блокаду правої ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS з елевацією сегмента ST. При цьому у хворого з’явились ознаки перикардиту, поліартриту та плевриту. Про яке ускладнення інфаркта міокарда йдеться в даному випадку?

1. Аневризму лівого шлуночка

2. Синдром Дреслера

3. Кардіогенний шок

4. Електромеханічну дисоціацію

5. Тромбоемболію легеневої артерії

4

Хворий 45 років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда;скаржиться

на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході.Тони серця дещо приглушені.

АТ-170/90мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, переферичних набряків немає. На

ЕКГ: ЧСС-94/хв,рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночку. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного ІМ?

1. Тіклопідін + нітронг

2. Аспірін + обзідан

3. Курантіл + ніфедіпін

4. Теонікол + нітросорбіт

5. Аспірін + нітрати

5

Больной 56 лет, после психоэмоциональной нагрузки в течение недели начал отмечать

давящие боли до 10-15 мин за грудиной с иррадиацией в спину. Боль иногда

сопровождается перебоями в области сердца. Ранее ничем не болел. Курит. Об-но:

пульс 86 в минуту. На верхушке сердца короткий систолический шум. В лёгких единичные

сухие хрипы. ЭКГ без особенностей. Выберите наиболее важный

лечебно-профилактический фактор при данном синдроме.

A Низкомолекулярный гепарин.

B Курантил.

C Актилизе.

D Нифедипин.

E Метопролол.

6

У больного 48 лет на фоне достаточно регулярных эпизодов боли за грудиной до 5-10

мин при ходьбе до 100 м стали возникать боли и в ночное время. Для их снятия

вынужден использовать больше нитроглицерина, чем ранее. На ЭКГ зафиксирована

депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4 – V6. Какой патогенетический фактор лежит в основе

обострения синдрома?

1. Дальнейшая инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.

2. Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку.

3. Рост коллагена в атеросклеротической бляшке.

4. Появление фибринового тромба в сосуде.

5. Трещина атеросклеротической бляшки.

7

У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ

ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 34за хв. Cor-тони глухі,

систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні

хрипи. Яка з наведених схем є найбільш доцільною?

1. АТФ, лазикс внутрішньовенно

2. Строфантин, лазикс внутрішньовенно

3. Морфін,строфантин внутрішньовенно

4. Еуфілін, дибазол внутрішньовенно

5. Лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно

8

У Жінки, 42 років,при вставанні раптово потемніло в очах, з’явилась ядуха, відчула

гострий біль в грудній клітці зліва, короткочасно втратила свідомість , тиждень тому

оперована з приводу фіброміоми матки.Об-но: Шкіра бліда, ціаноз губ. ЧД 36 за

хв.,пульс 124 за хв.,. АТ 85/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На Ro-грамі ОГК:

вибухання легеневого конусу, За допомогою ЕхоКГ виявлена легенева гіпертензія (70

мм рт.ст.). Яка причина підвищення тиску в легеневій артерії?

A Тромбоемболія мілких гілок легеневої артерії.

B Астматичний напад.

C Кардіальна астма

D Гострий коронарний синдром.

E Лівобічний сухий плеврит.

9

Хворий 58-ми років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині

грудної клітки. Об-но: ЧСС- 102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, aVL; QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від’ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Розшарування аорти

2. Варіантна стенокардія

3. Ексудативний перикардит

4. Тромбоемболія легеневої артерії

5. інфаркт міокарду

10

Хвора 62 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації з приводу гострого

трансмурального інфаркту міокарду передньо-перегородкової локалізації. Вночі

прокинулась від задушливого кашлю, відчуття страху та неспокою. При огляді: ціаноз, ЧД 30 за хв., ЧСС 132 за хв., ритм правильний, тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією, АКТ 160/96 мм рт.ст. Над легенями послаблене дихання із значною кількістю вологих хрипів у нижніх долях. Що стало причиною погіршення стану хворої?

A Набряк легень

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Повторний інфаркт міокарда

D Гіпертонічний криз

E Приступ бронхіальної астми

Инфаркт миокарда

Вариант 1

1. B

2. A

3. D

4. C

5. C

6. D

7. E

8. A

9. B

10. B

Вариант 2

1. D

2. E

3. A

4. C

5. A

6. E

7. B

8. D

9. E

10. A

Вариант 3

1. A

2. B

3. C

4. C

5. D

6. B

7. E

8. B

9. A

10. E

Вариант 4

1. D

2. B

3. E

4. B

5. A

6. C

7. D

8. E

9. B

10. D

Вариант 5

1. A

2. D

3. B

4. B

5. A

6. E

7. E

8. A

9. E

10. A