Экспертиза временной нетрудоспособности на амбулаторно - поликлиническом приеме.

46. Экспертиза временной нетрудоспособности амбулаторного пациента.

Лечащий врач

• Определяет и отражает в дневниковой записи признаки временной нетрудоспособности на основании: оценки состояния здоровья; характера и условий труда; социальных факторов.

• отражает экспертный анамнез за последние 12 мес. Указывает наличие листка нетрудоспособности, его №, начало (дата) временной нетрудоспособности.

• обосновывает выдачу первичного листка нетрудоспособности в день обращения пациента.

• назначает очередную явку на прием с учетом даты продления листка нетрудоспособности.

• Врач амбулаторного приема может единовременно выдать листок нетрудоспособности на период до 15 дней включительно.

• при временной нетрудоспособности 15 дней и более, направляет пациента на ВК с указанием проведенного лечения, прогноза по заболеванию и труду, указанием ориентировочных сроков лечения, дальнейшей тактики ведения больного.

• после решения ВК, дальнейшее продление листка нетрудоспособности (свыше 15 дней) осуществляется через ВК, даже если продление на 1-2 дня.

При оформлении направления на ВК в диагнозе отражаются проявления заболевания, тяжесть функциональных нарушений, обосновывающие временную нетрудоспособность. Вносится запись о прогнозе трудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. При неблагоприятном трудовом прогнозе, необходимо направление пациента на МСЭ независимо от сроков временной нетрудоспособности (приложение № 29).

46. Заочная консультация

В регистратуре поликлиники при обращении родственников или законных представителей пациента по направлению в Онкодиспансер с места жительства, оформляется амбулаторная карта и родственники /законные представители направляются к одному из заместителей главного врача. По направлению заместителя главного врача проводятся заочные консультации необходимых специалистов (не ниже заведующих отделениями), коллегиально формулируется диагноз и тактика по ведению заочного пациента. При подтверждении ЗНО, амбулаторная карта заочного пациента направляется в профильный кабинет поликлиники Онкодиспансера для оформления учетных документов.

46. Статистические документы, оформляемые на амбулаторном приеме

1. Первичному пациенту, при уточнении диагноза ЗНО - заполняется извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (приложение № 26).

2. При выявлении запущенной стадии ЗНО (3 стадия наружной локализации и 4 стадия других локализаций) – оформляется протокол на случай выявления у пациента запущенной формы злокачественного новообразования. Заполняется в 2-х экземплярах (приложение №19).

3. Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения пациента, имеющего злокачественные новообразование (приложение № 22) заполняется при выявлении, Mts, прогрессирования заболевания, снятия с учета по выздоровлению и других изменений в течении ЗНО.

4. При смерти больного (вне Онкодиспансера), состоящего на онкоучете – оформляется талон дополнений с приложением копии справки о смерти, предоставленной родственниками.