Глава 5. Этиология, патогенез, классификация дефектов зубов, методы лечения...

205

зорные колпачки могут быть стандартными различ­ных типоразмеров или их можно изготовить по следующей методике. Снимают гипсовый или си­ликоновый слепок с зубного ряда и готовят комби-нированную модель, то есть лунку интересующего нас зуба заполняют легкоплавким сплавом, погру­жая в него до наступления кристаллизации метал­лический штифт или бор. Чтобы легкоплавкий сплав не заполнял отпечатки соседних зубов в слепке, можно вокруг делать валик из невулканизи­рованного каучука или мольдина.

Далее пластинку из полипропилена размером 3x3 см нагревают до пластичного состояния над спиртовкой и готовят колпачок, проводя штампов­ку по типу наружной, используя культю как штамп, а технический вазелин как контрштамп. По отпеча­танной шейке зуба коронковыми ножницами обре­зают излишки полипропилена и припасовывают колпачок на препарируемый зуб. Готовый колпачок фиксируют при помощи цинкоксидэвгеноловой пасты.

Совершенствуя изготовление защитных покры­тий препарированных зубов, мы стремились к тому, чтобы провизорные коронки были одновременно и опорными для временных мостовидных протезов. Описанную методику можно использовать не толь­ко для изготовления одиночных защитных коронок, но и временного мостовидного протеза. Эти конс­трукции должны быть достаточно прочными, про­стыми в изготовлении, удовлетворяющими пациен­та в эстетическом и функциональном отношениях. Методика изготовления такого протеза состоит в следующем. Сначала после препарирования опор­ных зубов производится моделировка промежуточ­ной части протеза из воска непосредственно в полости рта и с этого отдела зубного ряда, включая препарированные зубы, получают гипсовый или силиконовый слепок. Затем восковая промежуточ­ная часть удаляется из слепка, а освободившееся пространство (отпечаток будущего протеза) ограни­чивается мольдином и отливается модель опорных зубов и промежуточной части из легкоплавкого сплава. Во время заполнения отпечатков зубов спла­вом до наступления его кристаллизации вставляют­ся металлические штифты или боры с целью удобс­тва в работе. После этого берется пластинка из полипропилена величиной 3 х4 см, разогревается до пластичного состояния и помещается между моде­лью из легкоплавкого сплава (штамп) и кюветой с невулканизированым каучуком (контрштамп). Про­изводится штамповка протеза по типу наружной, излишки полипропилена обрезаются. Промежуточ­ная часть мостовидного протеза заполняется само­твердеющей пластмассой и припасовывается таким образом, чтобы тело отстояло на 1—2 мм от слизи­стой альвеолярного отростка. Затем мостовидный протез укрепляется на опорные зубы при помощи искусственного дентина.

Определение цвета искусственной коронки. После

Рис. 217. Схема распределения цветов фарфоровой массы и особенности структуры и формы коронки: D — цвет зуба у шейки, S — цвет зуба у режущего края.

получения оттисков определяют цвет фарфоровой коронки. Это производится только при естественном освещении, исключая прямое попадание солнеч­ных лучей и симметричный зуб необходимо предва­рительно увлажнить.

Приступая к определению цвета, полезно нари­совать на бумаге цветовую схему коронки с обозна­чением границ распространения отдельных цветов, извилистой линией обозначают границу плавного перехода одного цвета в другой, а сплошной -резкий переход (рис. 217). Если в расцветке нет желаемого оттенка, его можно получить путем сме­шивания отдельных порошков. В истории болезни и зубному технику в наряде необходимо нарисовать определенную цветовую схему коронки.

Получение модели, нанесение фарфоровой массы и обжиг. Получив двойной оттиск, зубной техник вставляет в лунки препарированных зубов стан­дартные мечевидные штифты (их часто называют

Рис. 218. Комбинированная разборная модель:

J

а — съемная культя препарированного зуба из высокопрочного гипса с металлическим штифтом (хвостовиком); б — общий вид

хвостовика.

206