1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 45

У пацієнта після перененого грипу з’явилося підвищення температури до 39-39,9ºС, озноб, проливні поти, задишка, відчуття серцебиття.

При огляді: блідість шкірних покривів, акроціаноз,. При перкусії відмічається вкорочення перкуторного звуку справа, при аускультації дихання різко послаблене. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво від середньо-ключичної лінії на 1,5 см. Ps 72 уд/хв., задовільних властивостей. АТ 120/70 мм. рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, ясні. Тінь серця і середостіння зміщена.

При рентгенологічному обстеженні виявлено гемогенне затемнення на всьому протязі правої плевральної порожнини, легеневий малюнок не визначається, тінь серця і середостіння зміщені вліво.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 46

Фельдшера викликали до пацієнта 52 років, що скаржиться на озноб, задишку, болі в лівому боці.

Об’єктивно: стан середньої важкості, пацієнт сидить в ліжку. Температура 37,8ºС Ліва половина дещо відстає в акті дихання, міжреберні проміжки зліва внизу згладжені. Перкуторно відмічається тупість в задніх і бокових ділянках від хребта зліва. Верхній край тупості на рівні лопатки. Дихання в цій зоні не прослуховується, голосове тремтіння відсутнє. В інших ділянках лівої легені і правої легені дихання везикулярне. Хрипів немає. Ps 72 уд/хв., задовільних властивостей. АТ 120/70 мм. рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, ясні. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 47

Пацієнту, який хворіє ексудативним плевритом, одномоментно випустили велику кількість рідини. В момент видалення голки він почував себе погано, свідомість затемнилась. Пацієнт в’ялий, загальмований. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Кінцівки на дотик холодні. Ps ниткоподібний. АТ - 80/50 мм рт. ст. Дихання часте, поверхневе.

1.Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?.

ЗАДАЧА № 48

Пацієнт 41 рік, скаржиться на болі в грудній клітці при диханні, кашель з виділенням гнійного харкотиння в кількості 100-200 мл в добу. Підвищення температури тіла до 38,6ºС, задуху. Вважає себе хворим біля 8-ми років. Відмічає часті простудні захворювання, двічі хворів пневмонією, протягом останніх 4-х місяців посилилась задуха. Появилась пастозність стоп.

Об'єктивно: пацієнт середнього зросту, задовільного живлення, пальці у вигляді "барабанних паличок", нігті у вигляді годинникових скелець, губи ціанотичні. Грудна клітка циліндричної форми, розширена в передньозадньому розмірі. При перкусії над легенями - коробковий звук, праворуч по лопатковій лінії - притуплення. Над ділянкою притуплення - ослаблення везикулярного дихання, різноманітні вологі хрипи, над рештою ділянок - розсіяні сухі хрипи. Ліва межа серця знаходиться по лівій середньоключичній лінії, права на 2 см назовні від краю грудини, верхня - ІІІ міжребер'я. Тони серця приглушені. Ps 92 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення. АТ - 130/80 мм рт. ст. Живіт м'який. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Стопи пастозні. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.