1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 35

На прийом до фельдшера звернувся пацієнт 58 р. зі скаргами на періодичний кашель з незначним виділенням харкотиння, недомагання, підвищення температури тіла до 38ºС. Захворів 2 міс тому, в період спалаху грипу. Лікувався амбулаторно. Стан покращився, пацієнт приступив до роботи. В подальшому продовжує турбувати кашель, частіше сухий, відмічав в харкотинні прожилки крові. Курить з 20 років, щоденно викурюючи до 25 цигарок.

Об’єктивно: шкірні покриви звичайного кольору. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно: дихання везикулярне, з незначною кількістю сухих хрипів в нижніх відділах справа. Ps 72 уд/хв, задовільних властивостей. АТ - 130/80 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті. Живіт м’який, неболючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 36

Пацієнт 60 років, поступив зі скаргами на болі в правій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37,8ºС, виражену задишку, сухий страдницький кашель, кровохаркання, загальну слабість.

Об’єктивно: справа нижче притуплення перкуторного звуку дихання ослаблене, хрипи не вислуховуються. Межі серцевої тупості не зміщені. Ps 72 уд/хв., задовільних властивостей. АТ 120/70 мм. рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, ясні. Живіт м’який, неболючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

Рентгенологічно в правій прикорневій зоні відмічено гомогенне затемнення розміром 1 х 1,5 см.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 37

Пацієнт 65 років, останні 6 міс. лікувався з приводу міозиту, але без ефекту. Непокоїть слабкість. Періодично підвищується температура до 37,2-37,4ºС.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, підшкірно-жировий шар розвинутий недостатньо. При диханні відстає кут правої лопатки. Надключичні лімфовузли праворуч збільшені, щільні, спаяні з оточуючими тканинами. При перкусії - тупість праворуч від верхівки до ІV ребра. Дихання над цією ділянкою не прослуховується. Зі сторони серцево-судинної системи і органів черевної порожнини патології не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 38

Пацієнт 50 років, скаржиться на приступоподібний надсадний кашель з виділенням невеликої кількості кров’янистого харкотиння, періодичне підвищення температури до 37,3ºС, слабість, болі в правій половині грудної клітки. Хворіє 2-й місяць. Лікувався в стаціонарі з приводу пневмонії.

Об’єктивно: стан задовільний. Периферичні лімфовузли не збільшені. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно: справа - вкорочення перкуторного звуку в верхніх відділах, тут же ослаблене везикулярне дихання, сухі і вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. Зі сторони серцево-судинної системи і органів черевної порожнини патології не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

Рентгенологічно: справа у верхніх відділах - розширеня і ущільнення тіні кореня правої легені.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 39

Фельдшер відвідав пацієнта 63 років в зв'язку з різким погіршенням стану, що супроводжується кашлем з невеликою кількістю слизистого харкотиння і прожилками крові в нім, підвищенням температури тіла до 38-39ºС. Пацієнт також відмічає тупий біль під правою лопаткою з ірадіацією в праве плече.

Об'єктивно: шкірні покриви з землисто-сірим відтінком, живлення знижене, задишка змішаного характеру. При пальпації в правій надключичній ділянці - щільні малорухомі злегка болючі лімфатичні вузли. При перкусії - над верхніми відділами правої легені вкорочені перкуторні звуки. Дихання в цій ділянці жорстке. ЧД 30 за хв. Ps 72 уд/хв., задовільних властивостей. АТ 120/70 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, ясні. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.