1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 40

Пацієнт 30 р., звернувся до фельдшера ФАПу з скаргами на сухий кашель, болі в лівій половині грудної клітки, особливо під лопаткою, які підсилюються при кашлі і вдосі, недомагання.

Об'єктивно: температура тіла 37,8ºС. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Зліва під лопаткою вислуховується шум тертя плеври. Ps 90 уд/хв, ритмічний. АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця чисті. Живіт м'який не болючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 41

Пацієнт 30 років, скаржиться на сухий кашель, біль в лівій половині грудної клітки, який посилюється при кашлі і глибокому диханні, недомагання.

Об’єктивно: температура тіла 37,8ºС. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Зліва вислуховується шум тертя плеври. Ps 90 уд/хв, ритмічний. АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця чисті. Живіт неболючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 42

Вас викликали до пацієнтки 45 років, яка скаржиться на виражену задишку, загальну слабість.

Об’єктивно: стан середньої важкості, пацієнтка сидить в ліжку. Температура тіла 37,3ºС, ЧД 26 за хв. Ліва половина грудної клітки дещо відстає в акті дихання, міжреберні проміжки зліва внизу згладжені. Перкуторно: відмічається тупість в нижньо-бокових відділах лівої половини грудної клітки. Верхній край тупості на рівні 4 ребра. Дихання в цій зоні не прослуховується, голосове тремтіння відсутнє. В інших ділянках дихання везикулярне, хрипів немає. Ps 110 уд/хв, ритмічний. АТ - 90/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Язик вологий, не обкладений. Живіт при пальпації м’який, неболючий. Печінка не пальпується. С-ми подразнення очеревини негативні. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 43

Пацієнт 48 років, поступив зі скаргами на болі в лівій половині грудної клітки, задишку при незначному фізичному навантаженні, підвищення температури до 37,2ºС, загальну слабкість, головний біль.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. При перкусії легень зліва відмічається вкорочення перкуторного звуку, при аускультації - різко послаблене дихання. При рентгенологічному дослідженні відмічається затемнення в нижніх ділянках грудної клітки зліва, легеневий малюнок не відмічається, синуси не диференціюються. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво від середньо-ключичної лінії на 1,5 см. Ps 72 уд/хв., задовільних властивостей. АТ 120/70 мм. рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, ясні. Тінь серця і середостіння зміщена. Живіт при пальпації м’який, неболючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 44

Пацієнтка 36 років, захворіла гостро після переохолодження 5 днів тому назад. З’явились інтенсивні болі в правій половині грудної клітки, пов’язані з актом дихання, висока температура 38-39ºС, наростає задишка.Температура не спадає.

Об’єктивно: дифузний ціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над легенями визначається тупість донизу від середньої третини лопатки ззаді а спереду від ІV ребра. Тут же - різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Ліва межа серця на 1,5 см ліворуч від середньоключичної лінії, верхня - ІІІ ребро, права - не визначається. АТ - 100/70 мм рт. ст. Органи черевної порожнини без особливостей. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.