- •Алгоритми до задач
- •2. “Накладання пов’язки „лицарська рукавичка”
- •2. “Накладання пов’язки „Вуздечка”
- •2. “Накладання джгута при пораненні верхньої третини плеча”
- •1. Закритий перелом плеча.
- •2. “Накладання колосовидної пов’язки на плечовий суглоб”
- •2. “Накладання пов’язки „Вуздечка”
- •1. Відкритий перелом правого передпліччя.
- •2. “ Накладання транспортної шини Крамера при переломі двох кісток гомілки”
- •2. “Проба на індивідуальну сумісність крові донора та репіцієнта по групі”
- •2. “Накладання хрестоподібної пов’язки на потилицю”
- •2. “Накладання пов’язки „Чепець”
- •1. „Скласти набір інструментів для скелетного витяжіння”
2. “Накладання хрестоподібної пов’язки на потилицю”
Послідовність |
Зміст |
Примітка |
Місце проведення.
Підготувати необхідне.
Алгоритм виконання. |
Перев’язувальна.
Марлевий бинт ( 5*10см).
1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта – у ліву руку. 4. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта навколо голови, захопивши при цьому лобні та зовнішній потиличний горби. 5. Для накладання другого туру проведіть бинт над лівим вухом косо донизу на шию і обійдіть її по правій боковій поверхні та спереду. 6. Для накладання третього туру проведіть бинт по лівій боковій поверхні шиї косо догори через потилицю на голову. 7. Повторіть декілька разів основні тури пов’язки: 8. Закінчіть пов’язку накладанням циркулярного туру навколо голови. 9. Візьміть ножиці і відріжте надлишок бинта, залишивши смужку довжиною 35 – 40 см. 10. Зав’яжіть кінці бинта навколо голови (з протилежної сторони від рани). 11. Відріжте ножицями надлишок бинта. 12. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки. |
1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта 2. Кожні наступні другий та третій тури повинні розміщуватися на ½ або 2/3 вище попередніх.
|
№ 23
У хворої С. 60р, два місяці тому в ділянці лівої молочної залози з’явилась виразка з сірим дном. Шкіра навколо неї набрякла, дещо гіперемійована. Навколо пальпується щільний безболісний інфільтрат. Підпахвинні лімфовузли зліва збільшені.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Накладіть косинкову пов”язку на молочну залозу.
1. Рак лівої молочної залози.
2. Формуємо косинку, захоплюємо молочну залозу, один кінець косинки іде під аксілярну ділянку, другий – на протилежне плече, зав’язуючи ззаду.
№ 24
В перев”язочній у хворого з післяопераційною раною в скронево-тім”яній ділянці під час перев”язки раптово почалась артеріальна кровотеча з поверхнево-розташованої артерії.
1. Продемонструйте техніку тимчасової зупинки кровотечі методом пальцевого притискання артерії на протязі.
2. Накладіть пов”язку „чепець”.
1. Притискаємо артерію на 1см допереду від козелка вуха.
2. “Накладання пов’язки „Чепець”
Послідовність |
Зміст |
Примітка. |
Місце виконання.
Приготувати необхідне.
Алгоритм виконання. |
Перев’язувальна.
Марлевий бинт ( 5*10см.)
1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Зробіть зав’язку, відрізавши ножицями смужку бинта довжиною 80 – 90 см. 4. Середню частину смужки бинта прикладіть до тім’яної ділянки, а кінці опустіть донизу попереду вушних раковин та запропонуйте пацієнту тримати зав’язку у натягнутому стані. 5. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта – у ліву руку. 6. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта, навколо голови захвативши при цьому лобний та зовнішній потиличний горби. 7. Розкрутіть бинт до найближчого кінця зав’язки, обведіть навколо нього і спрямуйте косо через чоло до протилежного кінця зав’язки. 8. Обведіть бинт навколо іншого кінця зав’язки і спрямуйте його косо через потилицю на протилежний бік. 9. Повторіть попередні тури бинта, покривши повністю склепіння черепа. 10. Закінчіть пов’язку накладенням циркулярного туру навколо голови. 11. Зав’яжіть кінці бинта навколо голови. 12. Звислі кінці зав’язки закріпіть вузлом під нижньою щелепою. 13. Відріжте ножицями надлишок бинта. 14. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки. |
1. Пацієнт або помічник тримає кінці зав’язки. у натягнутому стані. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта 3. Для кращої фіксації пов’язки повторіть перший тур 2-3 рази. 4. Кожні наступний тур покриває попередній на ½ або 2/3. 5. Кінець бинта розріжте в повздовжньому напрямку на 30 – 35 см. |
№ 25
Хворий 75 років скаржиться на часті позиви сечопуску, особливо вночі, відмічає, що сеча виділяється тонкою струєю, іноді по краплинах. При ректальному дослідженні визначається гладко еластичне утворення.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Підберіть все необхідне для катетеризації сечового міхура та проведіть його на фантомі.
1. Аденома простата. Гостра затримка сечі.
2. Катетер, лоток, стерильні марлеві кульки, вазелін, рукавички стерильні, пінцет.
№ 26
В ФАП звернулась жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, підвищену температуру тіла. Три тижні назад жінка народила дитину, яку годує грудьми. Вважає себе хворою 5 днів після того, як в лівій молочній залозі появився ледве помітний щільний інфільтрат, який не зник після зціджування молока. Дитина відмовилась від грудей. При огляді: ліва молочна залоза набрякла, в верхньозовнішньому квадраті відмічається гіперемія шкіри. При пальпації в місці гіперемії визначається щільний, різко болючий інфільтрат з ділянками розм”якшення в центрі.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Продемонструйте обробку рук хірурга розчином С-4.
1. Лактаційний мастит.
2. “Обробка рук розчином С - 4”
Послідовність |
Зміст |
Примітка |
Місце виконання.
Підготувати необхідне.
Алгоритм виконання.
|
Операційний блок.
1. Приготуйте 2,4% розчин С-4 (первомур). 1.1 Обережно налийте в скляну банку 171 мл 33% перекису водню. 1.2 Додайте 69 мл 100% мурашиної кислоти. 1.3 Закрийте банку та енергійно перемішайте. 1.4 Банку з сумішшю поставте в холодильник на 1 годину. 1.5 У бутиль з 9 л дистильованої води додайте суміш та обережно перемішайте. 2. Готовий розчин перелийте до стерильного тазу для обробки рук.
3. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1 – 2 хвилин (двічі до верхньої третини передпліччя двічі до середньої третини передпліччя). 4. Висушіть стерильним рушником. 5. Обробіть руки розчином С-4 протягом 1 хвилини до верхньої третини передпліччя та 30 секунд кисті. 6. Висушіть руки стерильним рушником (серветкою). |
1. Обережно! Працюйте в масці та рукавичках. 2. Увага! використовується протягом 1 доби. 3. Дотримуйтесь послідовності миття рук. 4. Брудна вода на кисті рук не повинна потрапляти.
5. Дотримуйтесь часу. |
№ 27
В ФАП звернувся хворий з болями в лівому променево-зап”ястному суглобі. Впав на вулиці на ліву руку. При обстеженні: лівий променево-зап”ястний суглоб різко набряклий, штокоподібний, деформований. При пальпації відмічається різкий біль в проекції променевої кістки. Рухи в лівому променево-зап”ястному суглобі різко обмежені, болючі.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Проведіть транспортну іммобілізацію променево-зап”ястного суглоба.
1. Перелом в типовому місці лівого передпліччя.
2. Проведіть транспортну іммобілізацію променево-зап”ястного суглоба.
Послідовність |
Зміст |
Примітка |
Місце проведення
Підготувати необхідне
Алгоритм виконання
Подальша тактика |
Будь – яке
Беремо шину Крамера, моделюємо на здоровій кінцівці, готуємо шину та кінцівку, фіксуємо спіральною пов’язкою.
А) відміряють довжину китиці та передпліччя і згинають на цю відстань шину під кутом 900; Б) відміряють довжину від ліктя до надпліччя під кутом 1200.
Потерпілого транспортують у лікарню. При можливості вводять знеболюючі засоби. |
1. Шика Крамера обкладається ватою, яку фіксують бинтом. |
№ 28
В травмпункт доставлений хворий з закритим переломом стегна. В перев”язочній травматологічного відділення йде підготовка до скелетного витяжіння з приводу закритого перелому правого стегна.
1. Складіть набір інструментів для скелетного витяжіння.
2. Надайте невідкладну допомогу при переломі стегна.