1.2.6 Возможные осложнения и исходы гематогенного остеомиелита.

ОСЛОЖНЕНИЯ	ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИКИ
Наиболее тяжёлым осложнением является: сепсис тромбоз кавернозного синуса менингит флебит вен лица	Тяжелое общее состояние, выраженная интоксикация, температура гектическая до 39-40 градусов, сознание затемнено или больной эйфоричен, цвет кожи бледный, холодный липкий пот, петехии, эритемы, кровоизлияния на коже. Далее появляются симптомы поражения внутренних органов: глухие тоны сердца, жесткое дыхание, хрипы, увеличение печени и т.д. Появляется головная боль, выраженная интоксикация, боли в области глаз, химоз конъюнктивы, коллатеральный отек тканей глазницы, экзофтальм, офтальмоплегия, гиперемия, застойные явления глазного дна, снижение остроты зрения, ригидность мышц затылка Появляются положительные симптомы Кернига, Бабинского, Оппенгейма. На лице по ходу угловой или лицевой вены появляется плотный, болезненный инфильтрат в виде тяжа, покрытый гиперемированной или цианотичной, спаянной с подлежащими тканями кожей. Расширяются вены лица.
Другие осложнения	Также остеомиелит нередко осложняется отитом, паротитом, дакриоциститом, как обязательное осложнение - это абсцессы, флегмоны прилежащих клетчаточных пространств, лимфадениты, аденофлегмоны, гайморит, этмоидит. Может осложняться артритом ВНЧС, воспалительной контрактурой.
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
– нарушение сроков прорезывания зубов, – отсутствие молочных и постоянных зубов вследствие гибели зачатков, – аномалии формы, положения, структуры твёрдых тканей зубов, – аномалии формы зубных дуг, – аномалии прикуса, – недоразвитие и деформация верхней и нижней челюсти, – недоразвитие гайморовой пазухи, – фиброзный и костный анкилоз нижней челюсти, – выворот век, сочетающийся с рубцовой деформацией кожи и изъяном нижнеглазничного края, – рубцовая деформация кожи в области нижнеглазничного края, сочетающаяся с изъяном кости, – рецидивирующие свищи в подчелюстной области вследствие заворота кожи в рубцах, – асимметрия лица за счёт увеличения размеров щеки на стороне поражения в результате нарушение лимфоотока из-за разрастания рубцовой ткани.

1.3 Тестовый контроль для проверки усвоенного материала

1. Предрасполагающим фактором развития острого

гематогенного остеомиелита ЧЛО является:

а) острый паротит;

б) пародонтит;

в) острый лимфаденит;

г) снижение реактивности организма;

2. Причиной развития острого гематогенного остеомиелита является:

а) острый периодонтит;

б) острый периостит челюстей;

в) воспалительные процессы в слюнных железах;

г) дессиминация инфекции из первичных очагов на фоне сенсибилизации организма;

3. Гематогенный остеомиелит ЧЛО развивается чаще в возрасте от:

а) 1 года до 3 лет;

б) 1 мес. до 1 года;

в) 3 до 12 лет;

4. Для клинической картины острого гематогенного остеомиелита нижней челюсти характерно:

а) подвижность зубов всей челюсти;

б) образование секвестров;

в) муфтообразный инфильтрат без четких границ, симптом Венсана, подвижность интактных зубов;

г) отек, инфильтрация переходной складки;

5. Особенностью гематогенного остеомиелита ЧЛО у детей является:

а) наличие причинного зуба;

б) раннее появление свищей, обширная секвестрация в зоне роста лицевого скелета;

в) острые, пульсирующие боли в зубе, головная боль;

г) неврит лицевого нерва;

6. Частым осложнением гематогенного остеомиелита ЧЛО является:

а) менингит;

б) арахноидит;

в) острый отит;

г) сепсис;

7. Ранним осложнением гематогенного остеомиелита лицевых и челюстных костей является:

а) рубцовая контрактура;

б) абсцессы и флегмоны близлежащих областей;

в) тромбофлебит угловой вены лица;

г) дакриоцистит;

д) отит;

8. К поздним осложнением гематогенного остеомиелита относится:

а) гипертрофия челюсти на здоровой стороне;

б) гипертрофия челюсти на больной стороне;

в) недоразвитие, деформация челюсти на больной стороне;

г) недоразвитие, деформация челюсти на здоровой стороне;

9. К поздним осложнением гематогенного остеомиелита относится:

а) девиация нижней челюсти в здоровую сторону;

б) девиация нижней челюсти в больную сторону;

в) отсутствие девиации при открывании рта;

10.Для поздних осложнений гематогенного остеомиелита характерно:

назовите несколько правильных ответов

а) деформирующий артроз ВНЧС;

б) фиброзный анкилоз;

в) костный анкилоз;

г) синдром болевой дисфункции ВНЧС;

д) все ответы правильные.

11. К последствиям перенесенного гематогенного остеомиелита относится:

назовите несколько правильных ответов

а) недоразвитие верхней челюсти;

б) частичная адентия вследствие гибели зачатков;

в) рубцовая деформация кожи с изъяном нижнеглазничного края;

г) хронический дакриоцистит;

д) хронический конъюнктивит;

12. В день обращения больного с острым гематогенным остеомиелитом нижней челюсти необходимо:

а) госпитализировать больного;

б) сделать новокаиновую блокаду;

в) назначить физиолечение;

г) ввести внутримышечно викасол;

13. При остром гематогенном остеомиелите может развиться осложнение:

а) слюнные свищи;

б) рубцовая контрактура;

в) неврит лицевого нерва;

14. Для проведения антибактериальной терапии больным хроническим остеомиелитом челюстей целесообразно использовать препараты, обладающие остеотропным действием:

а) канамицин, бифузидин;

в) ампициллин, пенициллин;

г) эритромицин, оксациллин;

15. Для стимуляции реактивности организма при лечении острого гематогенного остеомиелита используют:

а) коргликон;

б) левомеколь;

в) метилурацил;

г) эритромицин;

16. В комплекс лечения острого гематогенного остеомиелита входит:

а) криотерапия

б) антибактериальная терапия;

в) лучевая терапия;

г) электрокоагуляция;

17. Целью двусторонней периостотомии при остром гематогенном остеомиелите челюсти является:

а) эвакуация гноя;

б) создание внутричелюстной декомпрессии;

в) профилактика патологического перелома челюсти;

г) снижение напряжения тканей в области воспалительного процесса;

18. Диагноз хронического гематогенного остеомиелита челюсти ставится на основании:

а) лабораторных данных;

б) опроса больного;

в) клинических данных;

г) клинико-рентгенологической картины;

19. Секвестрэктомия при хроническом остеомиелите показана в период:

а) после физиолечения;

б) формирования секвестра;

в) сформировавшегося секвестра;

г) после антибактериальной терапии;

20. Сроками формирования секвестров при хроническом гематогенном остеомиелите ЧЛО являются от:

а) 7 до 25 суток;

б) 14 до 20 суток;

в) 2-3 мес. до 3-5 недель.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1- г 3 - а 5 - б 7- б 9 - б

2 - г 4 - в 6 - г 8 - в 10- б, в

11- а, б, г 13 - а 15 - в 17- а 19 - в

12 - а 14 - а 16 - б 18 - г 20 - в.