14 Ситуационные задачи. Задача №1.

Ребенок, 2 года, доставлен в больницу. Со слов матери жалобы на беспокойство, плаксивость, вялость, отказ от пищи, нарушение сна, боли в области верхней челюсти, слева, начавшиеся внезапно ночью и сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, подъемом температуры тела до 40,0^оС. При поступлении в стационар температура тела 39,5⁰С. Состояние тяжелое. Отмечается отек мягких тканей щечной области слева, левая глазная щель сужена за счет отека век. Кожа в этой области в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация болезненна. Подчелюстные лимфоузлы увеличены с обеих сторон, пальпация их болезненна. В полости рта имеется коллатеральный отек околочелюстных мягких тканей, инфильтрация альвеолярного отростка с обеих сторон, слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации резко болезненна, определяются очаги флюктуации, 62, 63, 64 зубы подвижны, при надавливании из-под десны выделяется гной.

1. Поставьте диагноз и дайте его обоснование.

2. Проведите дополнительные методы обследования.

3. Составить план лечения.

Задача №2.

Ребенок, 6 месяцев, доставлен бригадой скорой помощи в областную детскую больницу. Со слов матери, что ребенок родился недоношенным, из перенесенных заболеваний: атопический дерматит, дисбактериоз, частые ОРВИ. Неделю назад перенес ОРЗ, через 4 дня появился отек в области внутреннего угла глаза слева. Ребенок стал плаксивым, беспокойным, раздражительным, отказывается от кормления грудью, сон нарушен, температура тела 39,8⁰С. Объективно: при осмотре на день поступления: конфигурация лица изменена за счет отека в области глазницы слева, глазная щель сомкнута, кожа в области внутреннего угла глаза гиперемирована, пальпируется плотный, болезненный инфильтрат, размером 1,5 x 2,0 см. Ближе к основанию переносицы имеется свищ, 0,2 см в диаметре с гнойным отделяемым. На рентгенограмме черепа в прямой проекции отмечается очаговый остеопороз лобного отростка верхней челюсти слева, внутреннего угла орбиты, смазанность костного рисунка.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

3. Составьте план лечения?

2. Тема занятия, цели и задачи специфический остеомиелит челюстно-лицевой области у детей.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 1. На основании клинико-рентгенологических данных научиться диагностировать специфические заболевания

челюстных костей и их клинические формы проявления (актиномикоз, сифилис, туберкулез).

2. Научиться планировать лечение специфических заболеваний и оказывать неотложную помощь при возможных осложнениях.

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ: для решения основной цели практического занятия НЕОБХОДИМО ЗАНАТЬ:

1. На основании клинико-рентгенологических данных, научиться диагностировать специфические заболевания челюстных костей и их клинические формы (актиномикоз, сифилис, туберкулез);

2. Совместно со специалистами планировать лечение специфических заболеваний и оказывать неотложную помощь при возможных осложнениях.