1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 10

1. Больная М.,40 лет, профессия - доярка. Заболела остро. Появи­лась высокая температура, ознобы, потливость. При поступлении в стационар на 15 день болезни температура 38,6°С, состояние больной удовлетворительное. Пульс 100 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлет­ворительного наполнения. Тоны сердца чистые. В легких без патологии. Пальпируются печень и селезенка.

Укажите форму бруцеллеза у данной больной:

1. Латентная

2. Острая

3. Подострая

4. Хроническая

5. Резидуальная

2. Какие клинические признаки указывают на активность инфекционного процесса при бруцеллезе:

1. головная боль, бессонница

2. слабость, усталость, апатия

3. снижение аппетита

4. лихорадка, потливость

5. мышечные и суставные боли

3. Н.Д.Беклемишев предложил классификацию бруцеллеза, согласно которой, наличие положительных реакций на бруцеллез у клинически здорового человека, ранее болевшего бруцеллезом является:

1. Вторично-латентный бруцеллез

2. Острый бруцеллез

3. Подострый бруцеллез

4. Вторично-хронический бруцеллез

5. Первично-латентный бруцеллез

4. В приемное отделение на 9-й день болезни поступил больной К., 37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 ⁰С, постоянную головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, вздутие живота.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 дней до болезни находился в командировке в Республике Таджикистан, где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила личной гигиены соблюдал не всегда (перебои с водой).

Состояние средней тяжести, заторможен, на вопросы отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ЧСС - 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию. Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 см. Селезенка перкуторно - 138 см, пальпируется ее нижний полюс. В анализе крови: лейкоциты – 4,110⁹/л, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг в формуле крови.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Анализ мокроты

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

5. Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,2⁰С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Какой синдром брюшного тифа имеет место у больного?

1. Нефротиф

2. Менинготиф

3. Гепатотиф

4. Миокардит

5. Пневмотиф

6. У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?

1. о работе

2. расположение поликлинике от места жительства

3. образование больного

4. знание эпидемиологии кишечных инфекций больным

5. наличие больных родственников

7. Больная С.: многократный водянистый жидкий стул и рвота, сухость во рту и жажда, быстро нарастающая мышечная слабость. Прилетела из Карачи. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, кратковременные тонические судороги мышц кистей, мочи нет. Гипотония. Стул обильный, водянистого характера, содержит плавающие хлопья. Каков вероятный диагноз?

1. пищевая токсикоинфекция;

2. ботулизм;

3. сальмонеллез;

4. острая дизентерия;

5. холера.

8. У мужчины 38 лет внезапно появился обильный водянистый стул, рвота. В течение 7 часов стул был 6 раз, рвота 3 раза, появилась сильная слабость. Жалуется на слабость, жажду. Температура 36,0˚. Бледен. Акроцианоз. Черты лица заострившиеся. Голос тихий, осипший. ЧДД 20 в мин., Пульс – 106 уд в мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Не мочится с начала болезни. Судороги икроножных мышц. Укажите причину возможной осиплости голоса у больных холерой

1. отек и набухание головного мозга

2. развитие бульбарного паралича

3. паралич блуждающего нерва

4. сухость голосовых связок

5. воспаление голосовых связок

9. Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Назначьте план обследования:

1. кровь на биохимический анализ;

2. кровь на иммунограмму;

3. кровь на микроскопию толстой капли;

4. кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном;

5. кровь на электролиты.

10. Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.

Каков предварительный диагноз?

1. вирусный гепатит А

2. острый вирусный гепатит В

3. лептоспироз

4. иерсиниоз

5. псевдотуберкулез

11. Синдром цитолиза при вирусном гепатите отражает повышение:

1. глюкозы крови

2. активности АЛТ

3. прямого билирубина

4. непрямого билирубина

5. щелочной фосфатазы

12. Больной 3., 16 лет. Заболел 8 дней назад — озноб, подъем температуры тела до 39°С. К врачу не обращался, лечился анти­гриппином. 3 дня назад температура тела нормализовалась, од­нако самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась сла­бость. Вчера мать заметила легкую желтушность склер. Кожа и склеры слегка желтушные. Язык слегка обложен. Живот безболезнен при пальпации. Печень увеличена на 3 см.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

13. Машиной скорой медицинской помощи доставлен больной Г., 28 лет. При осмотре в приемном покое состояние больного расценено как тяжелое. Больной жалуется на общую слабость, чувство жара, головные боли в лобной части, сухой кашель и боли в горле при глотании. Лицо больного гиперемировано, на губах герпетические высыпания. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы до П степени. Пульс 90 ударов в мин. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт ст. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах жестковатое.

Какое лечение показано больному?

1. Антибиотики

2. Противовирусные

3. Кортикостероиды

4. Физиолечение

5. Сердечные гликозиды

14. Больная П., 25 лет, рабочая. Жалобы на слабость, боли при глотании, заложенность носа. Заболела остро.

Состояние относительно удовлетворительное, температура – 37,8⁰. Кожные покровы бледные. Из носа серозные выделения, дыхание затруднено. Зев гиперемирован, на задней стенке глотки гиперплазия фолликулов. В легких дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. ЧД 24 в 1 мин. АД – 120/60. Пульс 82 уд/мин.

Определите противоэпидемические мероприятия.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

15. Больная Ч., 28 лет, учитель. Заболевание началось с насморка, вскоре поднялась температура до 38⁰ С. В момент осмотра жалуется на головную боль, слабость, першение в горле, резь в глазах, слезоточение. При осмотре отмечены заложенность носа, чихание, влажный кашель, скудные слизисто-кровянистые выделения из носа, раздражение кожи под носом и над верхней губой. Слизистая глотки умеренно гиперемирована, рыхлая, миндалины увеличены, слизистые наложения в лакунах. Конъюнктивы гиперемированы, большие слева. Пальпируются увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. РС-инфекция

16. Укажите источник инфекции при гриппе:

1. больной человек в первые 4-5 дней болезни

2. реконвалесцент на 7-10 день болезни

3. человек, находящийся в инкубационном периоде

4. вирусоноситель

5. в период развития осложнений

17. В какой период заболевания корью у взрослых появляются пятна Филатова-Коплика-Бельского?

1. инкубационный

2. катаральный

3. высыпания

4. пигментации

5. реконвалесценции

18. Назовите пути распространения кори

1. воздушно-капельный

2. контактно-бытовой

3. алиментарный

4. водный

5. трансмиссивный

19. Назовите характерные для скарлатины синдромы:

1. интоксикация, тонзиллит, экзантема;

2. интоксикация, гепатит, нефрит;

3. интоксикация, экзантема, энцефалит;

4. интоксикация, тонзиллит, энтерит;

5. интоксикация, назофарингит, энантема.

20. Больной К., беспокоит резкая головная боль, слабость, озноб, боли в горле при глотании. Состояние ближе к среднетяжелому, t˚ - 40˚. Кожа бледно-серого цвета, цианоз губ. Отмечается асимметрия шеи справа в области угло-челюстных лимфоузлов. Наблюдается отек мягких тканей ротоглотки, миндалин, дужек, маленького язычка, мягкого неба. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Миндалины покрыты плотным налетом, распространяющимся на передние небные дужки. Увеличены угло-челюстные лимфоузлы до 3-4 см, болезненны при пальпации.

Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения предварительного диагноза?

1. Общий анализ крови;

2. Иммуноферментный анализ;

3. Посев слизи из зева и носа;

4. Микроскопия налетов с миндалин;

5. Рентгенография органов грудной клетки.

21. Больная Т. 53 лет, рабочая теплицы, заболела остро, температура повысилась до 39,0⁰, озноб, мышечные боли, пропал аппетит, отмечала тошноту, появились схваткообразные боли в животе, 3 раза кашицеобразный стул, заметила темную мочу. К вечеру больная отметила отечность кистей рук, зуд, появилась обильная сыпь. Состояние больной средней тяжести, температура 38,8⁰, слизистая ротоглотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков», дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 120 уд/мин, АД 110/70. Язык влажный, кончик яркий, печень увеличена, выступает на 1 см из-под реберной дуги, Симптом поколачивания по пояснице слабо положителен. Для подтверждения диагноза необходимо назначить:

1. общий анализ крови;

2. кровь на маркеры вирусных гепатитов;

3. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии;

4. кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном;

5. кровь на реакцию Пауля-Буннеля.

22. Больной С, 15 лет, заболела остро, появилась головная боль, недомогание, слабость, t – 38°С, боли в горле. Увеличены шейные лимфоузлы. Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. В последние полгода инъекций не проводилось. Друг 2 недели назад госпитализирован в инфекционный стационар в подобным клиническим заболеванием. Лабораторные данные: L – 12·10⁹/л, э – 0%, п – 3%, с – 37%, м – 40%, атипичные мононуклеары – 20%, СОЭ – 5 м/ч.

Наиболее вероятный путь заражения при данном заболевании?

1. Воздушно-капельный и контактный путь.

2. Трансмиссивный и парентеральный путь.

3. Водный и контактно-бытовой путь.

4. Алиментарный и гемоперкутантный путь.

5. Вертикальный и трансплантационный путь.

23. Основным методом лабораторной диагностики менингококковой инфекции является:

1. вирусологический

2. копрологический

3. инструментальный

4. бактериологический

5. биохимический

24. Больная Я., 16 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 ⁰С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Анализ ликвора.

5. Микроскопия мокроты.

25. Экзантема является типичным признаком:

1. менингококкового назофарингита

2. менингококкового менингита

3. менингококкового менингоэнцефалита

4. менингококковой пневмонии

5. менингококкцемии

26. Выберите клинические проявления эксикоза при пищевой токсикоинфекции:

1. рвота

2. полиморфная сыпь

3. тошнота

4. гипотония

5. жидкий стул

27. Больной В. доставлен с жалобами на выраженную слабость, головокружение, схваткообразные боли в эпигастральной области, многократную рвоту. Заболел внезапно, когда появились боли в эпигастральной области и рвота. За 2-3 часа до заболевания ел пирожное.

Температура – 37,8˚С. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Пульс – 108 уд в мин, ритмичный. АД 105/55 мм.рт.ст. Язык влажный, у корня покрыт серым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в эпигастральной области.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Пищевая токсикоинфекция

2. Дизентерия

3. Вирусный гастроэнтероколит

4. Эшерихиоз

5. Лямблиоз

28. Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Определите тактику в отношении больного?

1. лечение на дому

2. госпитализация по эпидемическим показаниям

3. промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение на дому

4. госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

5. назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

29. Больная Н. 32 года, инженер. Жалобы на слабость, головокружение, боли в животе, жидкий стул с примесью слизи и зелени, познабливание, субфебрильную температуру.

Состояние больной тяжелое, температура 38,7º. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Пульс 110 уд. в мин., слабого напряжения, тоны сердца приглушены. АД 90/60. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, мезогастрии, по ходу толстого кишечника и в правой подвздошной области.

Каков вероятный диагноз?

1. кишечный иерсиниоз

2. сальмонеллез

3. амебиаз

4. балантидиаз

5. острая дизентерия

30. Больная Ф., 77 лет, поступила в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, чувство нехватки воздуха, невозможность открыть глаза, резкую сухость во рту, затруднение глотания воды, поперхивание. Заболела через сутки после употребления в пищу колбасы домашнего приго­товления. Т - 37,2 ºС, лицо амимично, вдох затруднен, язык сухой, малоподвижный. живот вздут, движение глазных яблок резко ограничено, мидриаз, зрачковые рефлексы снижены, голос хриплый с носовым оттенком, мягкое небо свисает на корень языка, глоточный рефлекс не вызы­вается. Какой предварительный диагноз?

1. Острое нарушение мозгового кровообращения

2. Инфаркт миокарда

3. Сыпной тиф

4. Ботулизм

5. Гипертонический криз