1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 4

1. Больная Н., 46 лет, доярка, заболела остро, поднялась темпера­тура, появились озноб и потливость. Продолжала работать. При поступлении на 15 день болезни: температура 38,6 ºС, самочувствие удовлетворительное, ЧСС 100 в мин., АД 105/70 мм рт.ст., печень и селезенка увеличены.

Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

1. Реакция Райта

2. Реакция Кумбса

3. Реакция Вассермана

4. Реакция Хофф-Бауэра

5. Реакция Пауля-Буннеля

2. Бактериологически при остром бруцеллезе исследуют:

1. кровь

2. мочу

3. кал

4. отделяемое язвы

5. промывные воды желудка

3. Рядовой Ж, обратился с жалобами на познабливание, чувство жара, нерезкую головную боль.

Общее состояние средней тяжести, температура тела 39⁰, лицо бледное. На коже живота, боковых поверхностей грудной клетки имеются единичные розеолы. Язык обложен белым налетом, сухой, утолщен. Пульс – 80 уд/мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Установлено, что за 7 дней до заболевания пил сырую воду из цистерны.

Какой предварительный диагноз?

1. ботулизм;

2. малярия;

3. брюшной тиф;

4. эпидемический сыпной тиф;

5. сальмонеллез.

4. Больная вернулась из Пакистана 2 недели назад. Накануне поступления появился жидкий стул 5-7 раз в сутки. В день обращения участился стул до 15 раз в сутки, в кале появилась густая слизь, пальпируется уплотненная слепая кишка, гепатомегалия. Каков вероятный диагноз?

1. холера

2. сальмонеллез

3. эшерихиоз

4. лямблиоз

5. амебиаз

5. Типичным для холеры является стул в виде:

1. горохового супа

2. мясных помоев

3. малинового желе

4. рисового отвара

5. ректального плевка

6. Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб:

Общий билирубин 250,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 3,72 ммоль/л

1. иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала

2. слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи

3. иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала

4. тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе

5. головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи

7. Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?

1. переливание крови;

2. стоматологическое лечение;

3. контакт с больным;

4. наличие татуировок;

5. контакт с животным.

8. Больной А., 18 лет, обратился с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту после еды, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье. Общ. билирубин общ. - 62 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой - 22 мкмоль/л, тимоловая проба – 5 ЕД, АСТ – 3,3, АЛТ – 4,1 ммоль/л. Обнаружены а-HAV JgM.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит А.

2. Острый вирусный гепатит В.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит Е.

9. Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах:

1. А и С

2. С и В

3. В и Е

4. D и А

5. Е и С

10. Больной Б., 40 лет, поступил с жалобами на отсутствие аппетита, резкую слабость, темную мочу, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых, обесцвеченый кал.

За 3 месяца до заболевания проводилось лечение зубов в стоматологической поликлинике. 2 месяца назад было ранение правой кисти, проводилась хирургическая обработка и лечение у хирурга. Личную гигиену соблюдает.

Билирубин общ. – 210 мкмоль/л, прямой –182 мкмоль/л, АСТ – 5,2, АЛТ – 6,0 ммоль/л, протромбиновый индекс – 0,6. Выявлены НBSAg, a-HВcor JgM, a-HВeAg.

Какой клинический диагноз?

1. Вирусный гепатит А.

2. Острый вирусный гепатит В.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит Е.

11. Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией характерны для:

1. гриппа

2. риновирусной инфекции

3. аденовирусной инфекции

4. менингококкового назофарингита

5. инфекционного мононуклеоза

12. Для какого заболевания характерно: першение в горле, чувство саднения, сухой кашель, осиплость голоса, иногда афония?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. респираторно-синтициальная инфекция

13. Больной В, 45 лет, обратился с жалобами на кашель со скудной мокротой, умеренную боль в грудной клетке слева, плохой аппетит, головную боль с локализацией в лобной области, повышение температуры тела до 38⁰ С, отмечалась ломота в теле. Состояние средней тяжести. Умеренный цианоз губ. Слизистая глотки слегка гиперемирована, на мягком небе небольшая зернистость. Число дыханий – 26 в мин. В легких слева в нижних отделах под лопаткой и по аксиллярной линии притупление перкуторного звука, выслушиваются мелькопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс соответствует температуре. АД 120/70 мм рт ст.

Определите дальнейшую тактику в отношении больного.

1. Выдать справку, освобождающую от занятий.

2. Госпитализировать по эпидемическим показаниям.

3. Провести очаговую дезинфекцию.

4. Госпитализировать по клиническим показаниям.

5. Вакцинировать от гриппа.

14. При умеренной токсической дифтерии отек подкожной клетчатки распространяется:

1. до первой кожной складки шеи

2. вокруг углочелюстных лимфоузлов

3. до ключицы

4. ниже ключицы

5. на всю грудную клетку

15. Больная М., обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 ºС, в течение 4 дней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая на вторые сутки покрылась коричневыми корками.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Краснуха

2. Ветряная оспа

3. Корь

4. Эпидемический паротит

5. Дифтерия

16. Укажите механизм передачи дифтерии:

1. воздушно-капельный

2. трансмиссивный

3. парентеральный

4. фекально-оральный

5. гемотрансфузионный

17. Больной 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на сухость во рту и припухлость в области околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличены до 2 степени, положительный симптом Мурсу. В этот же день температура тела 39ºС, сильная головная боль, повторная рвота. Менингеальные симптомы слабо положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час.

Каков предварительный диагноз?

1. паротитная инфекция, серозный менингит

2. паротитная инфекция, острый панкреатит

3. корь серозный менингит

4. ветряная оспа

5. дифтерия инфекционно-токсический миокардит

18. Укажите группу микроорганизмов, к которым относится возбудитель иерсиниоза:

1. гельминты

2. риккетсии

3. вирусы

4. простейшие

5. бактерии

19. Симптомы характерные для инфекционного мононуклеоза:

1. лихорадка, лимфаденопатия, гепатомегалия, диарея

2. лимфаденопатия, лихорадка, артриты, гепатоспленомегалия

3. лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тонзиллит, лихорадка

4. лимфаденопатия, лихорадка, геморрагическая сыпь

5. лимфаденопатия, гепатомегалия, нефрозо-нефрит

20. Больной поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5° С.

Для подтверждения диагноза необходимо назначить следующее обследование:

1. кровь на ГГТП, щелочную фосфатазу;

2. кровь на реакцию Пауля-Буннеля;

3. кровь на маркеры вирусных гепатитов;

4. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии;

5. кровь на РПГА.

21. Укажите метод диагностики менингококкового менингита:

1. клиническое исследование крови

2. бактериологическое исследований крови и мочи

3. бактериологическое исследование ликвора

4. анамнез болезни

5. иммунологические исследования

22. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Температура тела 40,0 °С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные петехиальные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. В крови: лейкоцитоз 22х109/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/час. Вероятный диагноз:

1. Грипп

2. Септицемия

3. Менингококцемия

4. Тромбоцитопеническая пурпура

5. Болезнь Шенлейна—Геноха

23. Больной, 34 лет. Заболевание началось внезапно с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры до 39,5°.

Состояние очень тяжелое. Температура 39,7°. Выражены симптомы интоксикации, адинамия, состояние заторможенности. Больной бледен, цианоз губ. На коже верхних и нижних конечностей, особенно на дистальных участках, на ягодицах и туловище – обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Многие элементы сыпи имеют звездчатую форму. Тоны сердца глухие. Пульс 124 уд в мин., слабого наполнения. АД 60/20 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание. Зев умеренно гиперемирован. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных симптомов нет. Олигурия.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

1. Электрокардиография.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Бакпосев крови.

5. Общий анализ крови.

24. Больной В. доставлен с жалобами на выраженную слабость, головокружение, схваткообразные боли в эпигастральной области, многократную рвоту. Заболел внезапно, когда появились боли в эпигастральной области и рвота. За 2-3 часа до заболевания ел пирожное.

Температура – 37,8˚С. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Пульс – 108 уд в мин, ритмичный. АД 105/55 мм.рт.ст. Язык влажный, у корня покрыт серым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в эпигастральной области.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Пищевая токсикоинфекция

2. Дизентерия

3. Вирусный гастроэнтероколит

4. Эшерихиоз

5. Лямблиоз

25. Для лабораторной диагностики пищевой токсикоинфекции применяют:

1. общий анализ крови

2. биологический метод

3. серологический метод

4. микроскопический метод

5. бактериологический метод

26. У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Определите дальнейшую тактику врача:

1. прочитать лекцию о кишечных инфекциях

2. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

3. подать экстренное извещение в СЭС

4. уничтожить мясные консервы

5. объяснить больному принципы лечения

27. Больной М., 36 лет. Заболевание началось остро с появления жидкого стула без примесей. Наросла общая слабость, появилась рвота, t˚ - 35,6˚, стул участился до 15 раз, водянистый, обильный. В обед ела борщ, яичницу-глазунью, свежее яблоко. Состояние тяжелое, речь афонична, сознание сохранено, t˚ - 35,6˚. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Тургор тканей снижен. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 106 уд в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, в околопупочной и в правой подвздошной областях. Осмотр стула: жидкий, обильный, водянистый без патологических примесей.

Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Бактериологический посев крови, испражнений

2. Бактериологический посев крови, мочи, испражнений

3. Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений

4. Бактериологический посев рвотных масс, испражнений

5. Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений

28. Укажите длительность течения хронической формы дизентерии:

1. до 10 лет

2. до 6 лет

3. до 5 лет

4. до 2 лет

5. до года

29. Больная В. 32 лет, свинарка из пригородного свиносовхоза. Жалобы на недомогание, слабость, боли в ногах, в пояснице, температура 38,0⁰, головная боль, частая рвота, резкие боли в ногах и пояснице. Состояние больной тяжелое, температура 40,0⁰С, кожа и склеры субиктеричны, инъекция сосудов склер, на груди единичные петехиальные элементы. Печень на 1 см ниже реберной дуги, чувствительна при пальпации. Пальпация икроножных мышц резко болезненна.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки.

4. Микроскопия толстой капли крови в темном поле.

5. ИФА с маркерами вирусных гепатитов.

30. Больная С., 45 лет, заболела 8 дней назад, когда с ознобом повы­силась температура до 38,9°С, одновременно появились тошнота, рвота, боли по всему животу, многократный жидкий стул. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. Понос и рвота прекратились через 2 дня, однако, сохранялась высокая температура, беспокоила общая слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. Из кала выделена Salmonella enteritidis.

Определите дальнейшую тактику:

1. госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям

2. с учетом легкой степени тяжести лечения на дому

3. промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому

4. госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

5. назначения антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях