1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 12

1. При вирусных гепатитах какой биохимический тест отражает холестаз:

1. аланинаминотрансфераза

2. щелочная фосфатаза

3. тимоловая проба

4. билирубин

5. аспартатаминотрансфераза

2. У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 19,6 мкмоль/л, связанный – 4,0 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

1. гепатодепрессивный синдром

2. цитолиз

3. холестаз

4. синдром мезенхимального воспаления

5. синдром трудно определить

3. Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на ссаднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Каков предварительный диагноз?

1. дифтерия

2. ветряная оспа

3. иерсиниоз

4. корь

5. псевдотуберкулез

4. Для какого заболевания характерны следующие клинические проявления: острое начало, нерезкие боли в горле при глотании, лихорадка до 38,5 ⁰С, слизистая ротоглотки гиперемирована, на миндалинах белого цвета неснимающиеся пленчатые налеты, нерезко увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы:

1. дифтерия глотки

2. инфекционный мононуклеоз

3. лакунарная ангина кокковой этиологии

4. корь

5. краснуха

5. Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови.

Определите вероятный диагноз:

1. острый вирусный гепатит;

2. иерсиниоз, генерализованная форма;

3. лакунарная ангина;

4. хронический тонзиллит, декомпенсация;

5. инфекционный мононуклеоз.

6. Материалом для подтверждения менингококкцемии является:

1. ликвор

2. моча

3. кал

4. мокрота

5. кровь

7. К какой группе болезней по механизму передачи инфекция отно­сится дизентерия?

1. кишечные

2. воздушно-капельные

3. трансмиссивные

4. наружных покровов

5. кровяные

8. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерно:

1. боли в горле

2. головокружение

3. нарушения глотания

4. обильный водянистый стул

5. тахикардия

9. Больной П. доставлен в инфекционное отделение в 1-й день болезни с жалобами на озноб, сменяющийся чувством жара, боли в мышцах, поясничной области, головную боль.

Состояние средней тяжести. Температура тела 40°С, пульс 130 ударов в 1 мин. АД 125/80 мм рт. ст. Лицо гиперемировано, кожа горячая, сыпи нет. Отмечаются урчание и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. После осмотра был стул — необильный, жидкий, калового характера с примесью слизи и крови.

Каков вероятный диагноз?

1. сальмонеллез;

2. острая дизентерия;

3. холера;

4. пищевая токсикоинфекция;

5. иерсиниоз.

10. Больная Ш., 23 лет, рабочая. Заболела через 8 часов после употребления фляжного молока. Появились тошнота, многократная рвота, боли в животе вокруг пупка, частый водянистый стул. На 3-й день болезни состояние тяжелое, выражены общая интоксикация, температура 38,7 ⁰С, слабость, вялость, головокружение. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, болезненный в подвздошной области справа, определяется спазмированная и резко болезненная сигмовидная кишка, урчание по ходу кишечника. Стул скудный, слизистый.

Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Бактериологический посев крови, испражнений

2. Бактериологический посев крови, мочи, испражнений

3. Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений

4. Бактериологический посев рвотных масс, испражнений

5. Бактериологический посев крови, рвотных масс, испражнений

11. К какому виду бактерий относится возбудитель ботулизма?

1. шигеллы

2. сальмонеллы

3. клостридии

4. кокки

5. вибрионы

12. Для лабораторной диагностики амебной дизентерии используют:

1. аллергические пробы

2. микроскопический методы

3. биологический метод

4. вирусологический метод

5. серологический метод

13. Больной П. пожаловался на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере.

Состояние средней тяжести. t - 39,0˚. Лицо, шея гиперемированны. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные. АД 105/55 мм рт ст. Пульс 96 уд в мин, ритмичный. Печень + 1-2 см, чувствительная, эластичная.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Микроскопия толстой капли крови в темном поле.

4. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки.

5. ИФА с маркерами вирусных гепатитов.

14. Больная 10 лет, поступила с жалобами на боли в животе, жидкий стул по 4 раза в сутки с примесью слизи и крови, слабость. Заболела 6 дней назад сразу по возвращении из Алжира, где находилась 6 месяцев с родителями. Общее состояние больной ослабленное, кожа лица бледная. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, больше справа. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, скудный, с примесью слизи, равномерно окрашенной кровью. Каков предварительный диагноз?

1. пищевая токсикоинекция;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебиаз;

5. иерсиниоз.

15. Больная Н. 34 г. Заболела остро, отмечались высокая температура, мышечные боли, головная боль, жажда. Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, отмечается резкая болезненность икроножных мышц. На 5 день заболевания появилась желтуха, резко ухудшилось самочувствие, увеличились размеры печени. Больная заметила красноватый цвет мочи. Из анамнеза известно, что больная работает на молочно-товарной ферме.

Определите вероятный диагноз.

1. Лептоспироз

2. Грипп

3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

4. Брюшной тиф

5. Вирусный гепатит А

16. Какие симптомы свидетельствуют о клинической картине ботулизма:

1. головокружение, головные боли, тошнота, рвота

2. наличие розеоллезной сыпи, лихорадка, гепатомегалия

3. сухость во рту, поперхивание, нарушение глотания, парез мягкого неба

4. психомоторное возбуждение, гиперемия кожи лица, галлюцинации

5. желтушность кожных покровов, потемнение мочи, ахолия кала

17. Больной Ц., 52 года. В связи с тяжелым состоянием больного собрать сведения о жалобах и развитии болезни не удалось. Со слов жены, заболел три дня назад. На рассвете появился жидкий стул, больной несколько раз ходил в туалет, с каждой дефекацией его состояние становилось хуже: он слабел все больше и больше. Температура 37,7. Во второй половине дня (17 часов) у больного появилась рвота. И стул, и рвота были обильными, водянистыми. Появились судороги. Мочился больной редко и понемногу. В последующее время понос и рвота прекратились, но состояние больного стало еще хуже, пропал полос, обострились черты лица, были судороги в верхних и нижних конечностях. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимическое исследование крови

4. Бакпосев испражнений и рвотных масс

5. Электрокардиография

18. Больной П., 25 лет, рабочий обратился с плохим самочувствием, слабостью, повышением температуры тела до 37,5⁰, появлением кашля и насморка, головной боли. Осмотрен врачом. Отмечены отечность, гиперемия слизистой ротоглотки. В течение следующих 2-3 дней самочувствие ухудшилось, нарастала слабость, мучил сухой кашель, насморк, стала выше температура, исчез аппетит, плохо спал ночью. Врач поликлиники, вызванный на дом, выявил гиперемию и одутловатость лица, отечность конъюнктив и краев век, слезоточение и светобоязнь. Кашель был частым, грубым, голос – охрипшим. При осмотре рта и глотки – яркая гиперемия, отечность, рыхлость слизистой. На внутренней поверхности щек (напротив коренных зубов) беловатые образования до 1 мм в диаметре, окруженные небольшим венчиком красноты. В легких рассеянные сухие хрипы, пульс 98 уд/мин, ритмичный. Передние шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Каков предварительный диагноз?

1. грипп

2. парагрипп

3. риновирусная инфекция

4. аденовирусная инфекция

5. корь

19. Больной В. 15 лет. Заболел остро. Предъявляет жалобы на боли в горле, общую слабость, сильную головную боль, чувство жара, боли в мышцах, повышение температуры до 39,5⁰С, колющие боли в области сердца. Состояние больного тяжелое. Т 39,8⁰С. Больной заторможен. Кожные покровы бледные. На передней поверхности шеи пальпируется плотный безболезненный отек подкожной клетчатки, распространяющийся до середины шеи. Слизистые зева синюшного цвета, отечна. Миндалины увеличены до 3 степени. На миндалинах и мягком небе налет белого цвета. В легких дыхание жесткое хрипов нет. ЧД 34 в 1 мин. Тоны сердца глухие. ЧСС 110 в 1 мин.

Определите предварительный диагноз?

1. инфекционный мононуклеоз

2. токсическая дифтерия

3. стрептококковая ангина

4. туляремия, ангинозно-бубонная форма

5. паратонзилярный абсцесс

20. Больной Д., 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. Каков предварительный диагноз?

1. вирусный гепатит А

2. кишечный иерсиниоз

3. брюшной тиф

4. псевдотуберкулез

5. сальмонеллез, генерализованная форма

21. Больная М., 18 лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 ºС, слабость, боли в горле при глотании, затрудненное носовое дыхание. Дышит открытым ртом, бледная. Значительно увеличены (до 2,5 см) переднешейные и заднешейные лимфоузлы, больше справа. Отека шеи нет. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. В лакунах миндалин гнойный налет. Пульс – 110 уд/мин, АД – 120/80 мм рт. ст. Увеличены печень и селезенка.

Какой предположительный диагноз?

1. Опоясывающий лишй

2. Ветряная оспа

3. Простой герпес

4. Цитомегаловирусная инфекция

5. Инфекционный мононуклеоз

22. Гемограмма: лейкоцитов - 910⁹/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Инфекционный мононуклеоз

2. Опоясывающий лишй

3. Ветряная оспа

4. Простой герпес

5. Цитомегаловирусная инфекция

23. Для менингококкцемии характерны следующие синдромы:

1. интоксикационный и геморрагический

2. интоксикационный и менингеальный

3. интоксикационный и катаральный

4. менингеальный и геморрагический

5. геморрагический и катаральный

24. Выберите клинические проявления эксикоза при пищевой токсикоинфекции:

1. рвота

2. полиморфная сыпь

3. тошнота

4. гипотония

5. жидкий стул

25. Методом диагностики острых пищевых токсикоинфекций является

1. кожно-аллергологический

2. биологический

3. бактериологический

4. инструментальный

5. серологический

26. Определите предварительный диагноз у 27-летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый:

1. сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

2. острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

3. острая дизентерия, колитическая форма

4. пищевая токсикоинфекция

5. эшерихиоз, дизентериеподобная форма

27. Диагноз ботулизма подтверждается постановкой:

1. РСК

2. РНГА

3. реакцией нейтрализации в биопробе

4. аллергической пробы

5. бактериологическим исследованием кала

28. При внеплановом обследовании у повара из кала выделена Shigella Flexneri. Определите дальнейшую тактику:

1. госпитализация по эпидемиологическим показаниям

2. с учетом легкой степени тяжести лечения на дому

3. промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому

4. госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

5. назначения антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

29. Источник инфекции при балантидиазе:

1. человек

2. крупный рогатый скот

3. свиньи

4. грызуны

5. клещи

30. Больной Ц. 30. Жалобы на озноб, температура 39,0⁰, сильная боль в мышцах, не мог ходить, головная боль, рвота. Выраженная болезненность при пальпации мышц, увеличение печени, менингеальный синдром. За 10 дней до заболевания рыбачил на озере, купался, пил сырую воду. Какое исследование необходимо назначить?

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Микроскопия толстой капли крови в темном поле.

4. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки.

5. ИФА с маркерами вирусных гепатитов.