1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 9

1. Первично-хронический отличается от вторично-хронического бруцеллеза:

1. клиническими данными

2. анамнестическими данными

3. методами лечения

4. методами диагностики

5. источниками инфекции

2. Больная В., 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость, потливость, раздражительность. Считает себя больной около 2 лет. Состояние удовлетворительное. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Больная эмоционально неустойчива, плаксива. Пальпируются лимфоузлы передне- и заднешейные, подглоточные, подмышечные, паховые.

Какие сведения из эпидемиологического анамнеза могут способствовать постановке правильного диагноза?

1. Употребление в пищу рыбы карповых пород.

2. Несоблюдение правил личной гигиены.

3. Отделение последа при выкидыше у коров.

4. Частые простудные заболевания.

5. Наличие хронического тонзиллита.

3. Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,2⁰С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле правого легкого. На 13-ый день болезни состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,8⁰, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·10⁹/л, пал. – 22, сегм. – 43, лимф. – 40, мон. – 5, СОЭ – 12 мм/ч.

Какой симптом позволит заподозрить у больного специфическое осложнение брюшного тифа?

1. боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой;

2. ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы;

3. инфильтративные тени в нижней доле правого легкого;

4. Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч;

5. температура 35,8⁰, жидкий стул черного цвета.

4. Больной П, 30 лет, находился в инфекционном отделении с диагнозом брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. На фоне лечения состояние стало улучшаться, однако на 16 день болезни оно ухудшилось: появилось головокружение, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, вял, кожа влажная, температура тела – 36,0⁰С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/40 мм рт.ст. Стул обильный, жидкий, вишневого цвета. Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

1. термическая обработка продуктов питания медперсонала;

2. борьба с комарами, мухами и тараканами;

3. обеззараживание выделений больного;

4. обработка больного против завшивленности;

5. ношение ватно-марлевых масок посетителями.

5. Аэрогенные инфекции передаются путем:

1. половым;

2. воздушно-капельным;

3. пищевым;

4. контактно-бытовым;

5. алиментарным.

6. Больная С., 27 лет. Заболевание началось с частого жидкого стула. Присоединилась рвота, судороги икроножных мышц. Тем­пература тела 36,0°С, кожа цианотичная. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. АД - 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот запавший, мягкий, безболезненный. Стул частый, обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Мочи выделяется мало. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимическое исследование крови

4. Бакпосев испражнений и рвотных масс

5. Электрокардиография

7. Симптом третьей степени обезвоживания

1. гипертермия

2. полиурия

3. запоры

4. олигурия

5. головная боль

8. Общий билирубин 230,6 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 7,0 ед.

АЛТ 2,81 ммоль/л

Железо сыворотки 35,4 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

1. калькулезный холецистит

2. вирусный гепатит

3. малярия

4. доброкачественная гипербилирубинемия

5. эхинококкоз

9. Какие маркеры определяют наличие у больного вируса гепатита D?

1. анти-НBсоrIgM, анти-НВсоrIgG

2. анти-НСVIgM, анти-НСVIgG

3. анти-НАVIgM, анти-HСVIgG

4. анти-НАVIgM, анти-НВcorIgG

5. анти-HDVIgG, анти-HDVIgM

10. Укажите проявления болезни, характерные для больных гриппом:

1. постепенное начало болезни

2. гепато-лиенальный синдром

3. непродолжительная лихорадка

4. головокружение, олигоанурия

5. тошнота, рвота

11. Больной Д., 17 лет, жалуется на озноб, резкую головную боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокую температуру, резкую мышечную боль, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, светобоязнь. Объективно: выраженная гиперемия зева, конъюнктивит.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. кровь на биохимический анализ;

2. кровь на иммунограмму;

3. кровь на общий анализ;

4. кровь в ИФА;

5. кровь на иммуноблот.

12. Больной А., студент, обратился с жалобами на головную боль в области лба и глазниц, кашель. Заболел остро, температура повысилась до 39,5⁰ С, отметил ломоту во всем теле, слабость, не смог продолжать занятия. В группе имеются студенты с насморком, кашлем. Среднетяжелое состояние, гиперемия кожи лица, инъекции сосудов склер, конъюнктивит. Дыхание везикулярное 18 в минуту, сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной. Тоны сердца приглушены, пульс 112 уд/мин, АД 100/80 мм рт ст. При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, мягкое небо отечно, обильная «зернистость» в области дужек и язычка.

Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. РС-инфекция

13. Больная И., 25 лет, вызвала врача «скорой помощи» в связи с плохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.

Состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. АД – 130/90 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0 С. В легких – сухие хрипы; слизистые оболочки миндалин, дужек, глотки неярко гиперемированы, слегка отечны.

Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?

1. Бактериологический анализ мазка из ротоглотки.

2. РТГА с парными сыворотками.

3. Общий анализ крови.

4. Бактериологический анализ крови.

5. Биологический метод.

14. Больной К., 15 лет, учащийся колледжа. Заболел остро. В первые два дня больного беспокоили небольшие боли в горле сухость в носу, повышение температуры до 37⁰С. На третий день появились сухой кашель, серозные выделения из носа. На пятый день катаральные явления усилились, присоединился конъюнктивит, Т 39,0⁰С, на коже лица и шеи появилась сыпь.

Ночь больной провел беспокойно. Утром состояние тяжелое, Т 39,0⁰С, выражен конъюнктивит, лицо одутловатое, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, руках, туловище. На ногах сыпи нет. Энантема в области неба. На слизистой щек пятна Филатова-Коплика. Резкая гиперемия переднего отдела зева. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы в межлопаточной области. ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная. Пульс 110 уд в мин. АД 90/60 мм рт ст.

Какой предварительный диагноз?

1. Краснуха

2. Корь

3. Скарлатина

4. Иерсиниоз

5. Аллергическая крапивница

15. Больной М., 20 лет, болен 3 суток. Заболевание началось с общего недомогания, слабости, осиплости голоса, повышения температуры тела. На следующий день присоединился «лающий» кашель, t – 38,0ºС, появилось беспокойство. На 3 день болезни вызван участковый врач в связи с резким ухудшением состояния: голос стал беззвучным, дыхание затруднено, одышка с участием в дыхании вспомогательных мышц, втягивание при вдохе над- и подключичных ямок, межреберных промежутков. tºС – 39,0˚. Лицо покрыто потом, акроцианоз, чувство страха, тахикардия. При осмотре ротоглотки – умеренная гиперемия и отек слизистых оболочек. Тоны сердца глухие. В легких ослабленное дыхание.

Какой случай дифтерии имеет место у больного?

1. подозрительный

2. вероятный

3. подтвержденный

4. подострый

5. хронический

16. Кто является источником инфекции при краснухе?

1. Больной человек

2. Грызуны

3. Крупный рогатый скот

4. Вирусоносители

5. Комары

17. Больная Х., 15 лет. Заболела остро, повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота, одутловатость лица, отмечались боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь.

Состояние тяжелое. Температура 39,1°С. Лицо гиперемировано. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. При осмотре зева отмечается разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная – положительный симптом «перчаток» и «носков». Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги.

Определите предварительный диагноз.

1. Скарлатина

2. Псевдотуберкулез

3. Корь

4. Краснуха

5. Инфекционный мононуклеоз

18. Больная Н., 17 лет, заболела остро, появилась головная боль, недомогание, слабость, t – 38°С, боли в горле. Небольшая бледность кожных покровов, пальпируются увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, плотноватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. Кожа над ними не изменена. Зев гиперемирован. Увеличены миндалины, на правой – рыхлый налет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, печень +1,5см.

Для подтверждения диагноза необходимо назначить следующее обследование:

1. кровь на ГГТП, щелочную фосфатазу;

2. кровь на реакцию Пауля-Буннеля;

3. кровь на маркеры вирусных гепатитов;

4. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии;

5. кровь на РПГА.

19. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является

1. вирус простого герпеса 1 типа

2. цитомегаловирус

3. вирус Эпштейна – Бара

4. вирус опоясывающего герпеса

5. вирус простого герпеса 2 типа

20. Характерная сыпь при менингококцемии:

1. в области суставов пятнисто-папулезная сыпь

2. геморрагическая сыпь с некрозом в центре

3. розеолезно-папулезная на коже живота

4. мелкоточечная

5. розеолезно-петехиальная

21. Больная Т., 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась температура до 40°С, состояние ухудшилось: появилась вялость, адинамия, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

О каком заболевании следует думать?

1. грипп, осложненный менингитом;

2. аденовирусный менингит;

3. парагриппозный менингит;

4. менингококковая инфекция, менингит;

5. вторичный гнойный менингит.

22. Укажите основной клинический симптом менингококцемия:

1. высокая лихорадка, головная боль

2. бледность кожных покровов

3. поражение суставов

4. тахикардия

5. сыпь геморрагического характера

23. Больной С., 15 лет. Температура 39,4˚С, слабость, головная боль, боли в животе в области эпигастрия, многократная рвота зеленого цвета, частый жидкий стул. Кожа, слизистые – бледные. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие, АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 110 в мин. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Эпиданамнез: в семье все здоровы. Больной ел котлеты и творог в школьной столовой накануне заболевания.

Определите дальнейшую тактику ведения больного:

1. назначить амбулаторное лечение

2. консультация хирурга

3. направить на госпитализацию

4. противошоковая терапия

5. взятие крови и мочи на бак. посев

24. Больной Б., 25 лет, через 6 часов после употребления колбасы почувствовал слабость, тошноту, позднее присоединилась рвота пищей, почти одновременно начался жидкий стул с резким зловонным запахом. Частота стула до 7 раз за сутки. Температура до 37,8˚. В течение 2 дней сохранялись слабость и частый жидкий стул.

Укажите лечебные мероприятия:

1. люмбальная пункция

2. промывание желудка

3. введение сыворотки

4. противошоковая терапия

5. взятие крови и мочи на бак. посев

25. Основным путем передачи сальмонеллеза является:

1. алиментарный

2. парентеральный

3. водный

4. инструментальный

5. половой

26. Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 Сº, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, в начале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи.

Больной живет в общежитии для рабочих. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 ⁰С, лицо бледное. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

Каков вероятный диагноз?

1. сальмонеллез;

2. холера;

3. острая дизентерия;

4. пищевая токсикоинфекция;

5. иерсиниоз.

27. Больной И., 38 лет, заболел остро: повысилась температура до 38 ⁰С, появились слабость, головокружение, рвота, частый жидкий стул, судороги мышц конечностей. На 2-й день заболевания состояние тяжелое, температура 35,9 ⁰С, сознание ясное. Но заторможен, адинамичен, черты лица заострились, кожные покровы бледные, акроцианоз. Отмечаются частые судорожные подергивания мышц конечностей. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 40 и 0 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Стул частый зловонный, зеленого цвета.

Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Бактериологический посев крови, испражнений

2. Бактериологический посев крови, мочи, испражнений

3. Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений

4. Бактериологический посев рвотных масс, испражнений

5. Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений

28. Больной Б., 34 года, плотник. Жалобы на общую слабость, головную боль, плохой аппетит, жажду, схваткообразные боли по всему животу, ложные позывы, скудный стул. Состояние средней тяжести. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 92, температура 38,5⁰С. Живот несколько втянут, напряжен, резко болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. При ректороманоскопии выявлено очаговое катаральное воспаление слизистой.

Больному назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях:

1. общий анализ крови;

2. бактериологический посев кала;

3. копроцитограмма;

4. бактериологический посев крови;

5. кровь на РПГА.

29. Тактика врача при постановке диагноза “Ботулизм средней степени тяжести”:

1. консультация невропатолога

2. промывание желудка

3. проведение противосудорожной терапии

4. назначение антибиотиков

5. назначение ИВЛ

30. Больной А., 23 лет, заболел остро, когда появился сухой кашель, повысилась температура до 38˚. Амбулаторно лечился по поводу очаговой пневмонии средней доли правого легкого: получил 12-дневный курс лечения оксациллином. Без положительной динамики. Эпиданамнез: живет в неблагоустроенном доме. Разводит голубей.

Состояние удовлетворительное, температура 38,3˚. Бледен. В легких справа по подмышечным линиям на уровне III-IV ребер – жесткое дыхание. Тоны сердца ясные. Пульс – 60 уд в мин. АД 110/60 мм рт ст. Язык обложен белым налетом. Пальпируется эластичный, безболезненный закругленный край печени и умеренно эластичная селезенка.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. РСК, РНГА с риккетсиями Провачека

2. РСК с риккетсиями Бернета

3. РСК, РНГА с риккетсиями Сибирика

4. ИФА с боррелиями Бургдорфери

5. РСК, ИФА с хламидиями Пситаци