- •Мультидисциплинарный подход ведения и ранней реабилитации неврологических больных
- •Часть 3
- •Взаимодействие членов мультидисциплинарной бригады в работе с пациентами с нарушениями глотания и с нарушениями коммуникативной функции
- •Глотание
- •10. Убедитесь, что пациент Вас понимает.
- •Группы пациентов с риском дисфагии
- •Механизм нормального глотания
- •Предварительная оценка
- •1. Подготовка оборудования
- •2. Создание соответствующей атмосферы
- •3. Подготовка пациента
- •Позиционирование пациента
- •Позиционирование в кресле
- •Позиционирование в кровати
- •4. Выбор пищи
- •Глотанием
- •Выводы - что нужно помнить
- •1. Пациент бодрствует или может быть разбужен? Реагирует на обращение? да
- •3. Может ли пациент покашлять, если его попросить об этом?
- •4. Может ли пациент контролировать слюну (вовремя проглатывать, не допускать истечение слюны изо рта)?
- •7. Голос пациента влажный или хриплый? да
- •Основные направления в кормлении и глотании
- •Еда, которую легко глотать
- •Классификация структуры еды с примерами
- •Инструкции по кормлению
Основные направления в кормлении и глотании
Пациент Дата
Положение сидя при кормлении ДА НЕТ
Может есть сам/требуется помощь ДА НЕТ
Требуется постоянная помощь ДА НЕТ
Ж
ИДКОСТЬ
С помощью чайной ложки / глотки
Консистенция:
Обычная жидкость / сироп / кремообразная / густая
Д ИЕТА
Однородное пюре / все необходимо толочь / мягкая / нормальная Давать с чайной ложки / обычной ложки / по желанию
Д ОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ:
Если появляются признаки аспирации необходимо срочно связаться с врачом
Подпись специалиста по глотанию_
Д анная в Приложении 3-2 форма должна быть заполнена специалистом по глотанию на каждого пациента с нарушенным глотанием.
23
Приложение № 3-3
ТИПЫ ЖИДКОСТЕЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФАГИЯМИ
Обычная жидкость (вода)
Консистенция сиропа
Консистенция жидкого меда
Консистенция йогурта
Приложение № 3-4
Еда, которую легко глотать
.Нарезанная кубиками или размятая репа, брюква, пастернак,
Корнеплоды овощей
морковь, картофель
Другие овощи: Цветная капуста, брокколи, авокадо
Картофель: Сваренный, испеченый. размятый (с маслом)
Мясо: Фарш, очень тщательно нарубленное мясо (отбивная) с подливкой
Рыба: Испеченая рыба/ приготовленная на гриле с соусом, камбала/сардины , в т.ч. в
томатном соусе, предпочтительна рыба однородной структуры, чем слоистой (пикша,
треска как правило бывают слишком твердые)
Яйца: Омлет, яичница - болтунья или всмятку
Фрукты: Бананы, печеные яблоки, яблочное пюре, зрелые яблоки, зрелые груши
Десерты: Мороженое, мягкий щербет, муссы, бламанше, желе, рисовый пудинг, йогурт
(не все люди любят его), крем (включая яичный крем), соевый пудинг
Молочные продукты: Мягкие сыры
Каши: Овсяная, более твердые - разваривать с молоком
Приложение № 3-5
Твердая
Необходимо жевать
Мягкая
Твердая с добавлением жидкости
Мягкая с добавлением жидкости
Сравнительно густая мягкая
Сравнительно густая твердая
Жидкости
Легко скользящие
Классификация структуры еды с примерами
яблоко
приготовленное мясо
кекс, хлеб/масло (не хрустящие)
мюсли с молоком
каша, кукурузные хлопья с молоком
йогурт, банан
тушеное мясо и рыба
молоко, вода, апельсиновый сок
масло, муссы
Мягкая диета, например, включает мясной фарш, пластинчатую рыбу, мягкие фрукты, овощи и размятый картофель (с добавлением масла, маргарина)
Мягкая гладкая диета - еда мягкая и однородная, например мясное пюре с подливой, рыба в соусе, размятые мягкие овощи, картофель, молочный пудинг, фруктовый йогурт
Пюреобразная диета (гомогенизированная) - пюре, изготавливаемое с помощью миксера и добавлена жидкость, например, мясное пюре, картофель, овощи и фрукты, мягкий йогурт, мусс, рисовый пудинг.
24
Приложение № 3-6
Инструкции по кормлению
ИМЯ ПАЦИЕНТА
ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОЛНОСТЬЮ РАЗБУЖЕН ДЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ ЧЕРЕЗ РОТ
ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОСАЖЕН ДО ЕДЫ И ДОЛЖЕН ПРОВЕСТИ 20-30 МИНУТ СИДЯ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПРИЕМА ПИЩИ
КОНСИСТЕНЦИЯ пищи |
ЖИДКОЕ ПЮРЕ |
ГУСТОЕ ПЮРЕ |
МЯГКАЯ |
НОРМАЛЬНАЯ |
КОНСИСТЕНЦИЯ |
МУСС |
ЙОГУРТ |
СИРОП |
ВОДА |
ЖИДКОСТИ |
|
|
|
|
|
Держится на |
Стекает с |
Окутывает |
0 |
вилочный тест |
вилке |
вилки |
вилку, но |
|
|
|
крупными |
быстро |
|
|
|
каплями |
стекает |
|
РЕКОМЕНДАЦИИ
Должность
Подпись
Дата
