Подкожная инъекция
С помощью подкожных инъекций вводят лекарственные вещества, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке. Под кожу можно вводить до 2 мл лекарственного вещества. Не рекомендуется делать подкожные инъекции и вливания в места с отечной подкожной жировой клетчаткой или в места уплотнений (инфильтратов).
Анатомические области для п/к введения лекарственных средств:
наружная поверхность плеча (средняя треть);
передне-наружная поверхность бедра (средняя треть);
подлопаточная область (прививки);
передне-боковая поверхность брюшной стенки(отступить на 1-2 см от пупка)
В этих участках тела кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов, надкостницы. Тем не менее, такая вероятность полностью не исключается и достаточно часто возможно попадание в кровеносные сосуды. Поэтому при введении некоторых лекарственных средств необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд.
Особенности применения инсулина, гепарина, масляных растворов
Инсулин используется в терапии сахарного диабета, выпускается во флаконах по 10 мл. В 1 мл. простого инсулина (быстрого действия) содержится 40 ЕИ (единиц инсулина); инсулин длительного (пролонгированного) действия содержит в 1 мл 100 ЕИ.
Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы, имеющие шкалу делений в единицах инсулина. Могут быть использованы комбинированные шприцы, на которых, кроме инсулиновой шкалы, есть еще и обычная (в мл) – на 1-2 мл.
Перед набором инсулина необходимо определить «цену деления» инсулинового шприца. В шприце на 40 ЕИ «цена деления»= 1 ЕИ (0,1 мл. = 4 ЕИ). В шприце на 100 ЕИ «цена деления»= 2 ЕИ (0,1 мл. = 10 ЕИ).
Доза инсулина, вводимая пациенту, должна быть абсолютно точной и соответствовать назначению врача. Для того, чтобы ввести пациенту назначенную врачом дозу инсулина, в шприц следует набрать инсулина на 2 деления больше, т.к. часть его теряется при проверке проходимости иглы и вытеснении воздуха из шприца.
Флаконы с инсулином должны храниться в холодильнике при температуре + 2 +8 градус С + Замораживание инсулина не допускается! Перед употреблением флакон необходимо вынуть из холодильника за 2 часа, чтобы инсулин достиг комнатной температуры.
Необходимо проверять срок годности инсулина, прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а инсулин пролонгированного действия – мутным).
Перед набором в шприц, необходимо легким вращательным движением перемешать раствор инсулина. Флакон нельзя сильно встряхивать!
Необходимо помнить о том, что резиновая крышка флакона и кожа пациента в месте инъекции после обработки антисептиком должны быть сухими.
После введения инсулина к месту инъекции прижать сухой стерильный шарик и не массировать!
Нельзя делать инъекции инсулина в одни и те же места. Их необходимо чередовать по методу «звездочки»;
Инъекцию инсулина делают за 15-30 минут до еды, затем пациент должен обязательно поесть. Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания. М/с должна контролировать своевременный прием пищи пациентом!
В настоящее время для введения маленьких доз инсулина используется ручка «Новопен» (каждое нажатие кнопки – это 2 единицы инсулина). С ее помощью пациенту удобно делать себе инъекции.
Места подкожного введения инсулина :
наружная поверхность плеча;
передняя и наружная поверхность бедер;
передне-боковая поверхность брюшной стенки;
подлопаточная область;
верхне– наружная поверхность ягодиц.
Возможные осложнения при инсулинотерапии:
липодистрофия (дистрофия подкожно-жировой клетчатки при частых инъекциях инсулина в одно и тоже место);
аллергическая реакция;
гипогликемическое состояние (при передозировке препарата или при
несвоевременном приеме пищи после инъекции);
гипергликемическое состояние (при несвоевременном введении инсулина и несоблюдении дозировки).
Гепарин – применяют как антикоагулянт в терапии сердечно-сосудистой патологии (тромбофлебит, инфаркт миокарда и др.). При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» (венозный катетер периодически заполняют гепарином с физиологическим раствором для предупреждения свертывания крови в системе).
Гепарин выпускаю во флаконах. В 1 мл. содержится 5 тыс. ЕД, дозу устанавливают индивидуально.
Гепарин вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, в зависимости от цели назначения.
Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (время свертывания крови) и анализом мочи, т.к. могут возникнуть геморрагические осложнения:
Возможные осложнения при применении гепарина:
гематурия (кровь в моче);
кровоизлияния в сустав;
желудочно-кишечные кровотечения;
гематомы в месте инъекции;
аллергические реакции
Масляные растворы вводят подкожно или внутримышечно.
Нельзя вводить масляные растворы внутривенно! (возникает опасное осложнение – масляная эмболия).
Перед введением ампулу с масляным раствором следует подогреть на водяной бане до температуры 38-40 градусов С, чтобы избежать образования инфильтратов (игла для введения должна быть с большим просветом).
После прокола кожи или мышцы следует потянуть поршень «на себя», чтобы убедиться в том, что в шприц не поступает кровь (во избежание масляной эмболии). Если в цилиндре шприца появилась кровь, то инъекцию необходимо выполнить в другое место или следует слегка вытянуть иглу и еще раз проверить наличие крови в шприце.
Масляный раствор следует вводить медленно.
К месту инъекции необходимо приложить грелку для лучшего рассасывания лекарственного средства.