Вопрос 16. Приказ мз рб от 22.02.1999 № 64 «о совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством».

Лечебно-профилактические учреждения оказывают медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапаний, ослюнений любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш с подозрением на бешенство или вскрытии трупов животных, павших от бешенства.

Антирабические прививки проводятся в травматологических пунктах, а при их отсутствии - в хирургических кабинетах.

. При обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждение кожных покровов при разделке туш животных с подозрением на бешенство или вскрытии трупов, павших от бешенства животных, лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от их ведомственной принадлежности обязаны:

1.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, провести антивирусную обработку раны в соответствии с методическими рекомендациями «Применение рифампицина для постэкспозиционного комплексного лечения бешенства» (Министерство здравоохранения Республики Беларусь N 43-9804 от 27.07.98 г.). Затем обработать края раны 5 % йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать;

1.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с приложением 1 к приказу МЗ РБ № 2 от 10.01.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка»;

Зарегистрировать пострадавшего в журнале учета обратившихся в учреждения за антирабической помощью (приложение № 3);

1.4. Направить пострадавшего в травматологический пункт (а при его отсутствии - в хирургический кабинет) для назначения и проведения соответствующего антирабического лечения;

1.5. В течение 12 часов после регистрации передать на каждого обратившегося телефонограмму и вслед за ней направить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (ф 58у) в центр гигиены и эпидемиологии, в районе которого находится данное ЖГУ;

1.6. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством.

Вопрос 17.

Требования к порядку выявления и регистрации случаев заболевания дифтерией и носительства токсигенных коринебактерий дифтерии Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения дифтерии», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2012 г. № 52.

Требования к порядку выявления и регистрации случаев заболевания дифтерией и носительства токсигенных коринебактерий дифтерии

9. Выявление лица с симптомами заболевания дифтерией и лица с бессимптомным носительством коринебактерии дифтерии (далее – бактерионоситель) осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения (далее – медицинские работники) при оказании медицинской помощи, в том числе на дому, а также при обращении за медицинской помощью, проведении медицинских осмотров, медицинском наблюдении за лицами, контактировавшими с лицом, которому установлен диагноз «дифтерия».

10. Внеочередная и заключительная информация о случае заболевания дифтерией и случае смерти от дифтерии представляется медицинским работником в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149 «Об утверждении Инструкции о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки».

11. Ответственность за полноту и достоверность сведений, своевременность учета заболеваний дифтерией, а также оперативное информирование территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) несет руководитель организации здравоохранения.

12. В целях раннего выявления случая заболевания дифтерией медицинский работник организует проведение бактериологического обследования на дифтерию в течение первых 12 часов при выявлении:

лиц, больных ангиной, с налетами на миндалинах;

лиц с паратонзиллярным абсцессом;

лиц со стенозирующим ларингофарингитом с налетами на миндалинах;

лиц с пленчатым налетом на слизистой носа, глаз, ушей, половых органов, раневой и ожоговой поверхностях;

лиц с воспалительными изменениями в зеве с отеками шейной клетчатки.

Сбор материала проводится в течение 3-4 часов с момента обращения лица в больничную, амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения. Материал для исследования забирается до начала лечения антибактериальными лекарственными средствами. Материалом для исследования служат мазки из ротоглотки или носа. При подозрении на экстрабуккальные формы дифтерии помимо отделяемого из раны, слизистых оболочек глаз, из ушей, половых органов следует обязательно брать материал из ротоглотки или носа.

13. При наблюдении за пациентами с заболеваниями, указанными в части первой пункта 12 настоящих Санитарных норм и правил, должна соблюдаться четкая преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи – от момента обращения за медицинской помощью до госпитализации. Медицинские работники службы скорой (неотложной) медицинской помощи, врачи-оториноларингологи и медицинские работники других специальностей при выявлении пациентов с ангиной и иными заболеваниями, указанными в части первой пункта 12 настоящих Санитарных норм и правил, передают вызовы на этих лиц участковым врачам-педиатрам (врачам-терапевтам, фельдшерам) в амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения по их месту жительства (месту пребывания), которые проводят активное наблюдение за ними в течение трех дней от первичного обращения за оказанием медицинской помощи.

14. Лица с заболеваниями, указанными в части первой пункта 12 настоящих Санитарных норм и правил, из учреждений с круглосуточным режимом пребывания, общежитий, а также проживающие в социально-неблагополучных семьях и в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях, подлежат госпитализации в первый день обращения за оказанием медицинской помощи в инфекционные отделения больничных организаций здравоохранения или в больничные организации здравоохранения инфекционного профиля (далее – больничные организации здравоохранения).

15. Учет и регистрация случаев заболевания дифтерией в организациях здравоохранения осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.