23.2 Требования к организации эпидемиологического обследования очагов, проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий

22. Эпидемиологическое обследование очага проводится врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ с целью установления его границ, выявления источника возбудителей сальмонеллезов, контактных лиц, определения путей и факторов передачи возбудителей сальмонеллезов, а также условий, способствовавших возникновению очага, и разработки мероприятий по его ликвидации.

23. Эпидемиологическое обследование очага, зарегистрированного по месту жительства заболевшего лица или лица с подозрением на заболевание сальмонеллезом, проводится при наличии одного из следующих случаев:

регистрации 2 и более одновременно возникших или последовательных случаев заболеваний сальмонеллезом;

заболевании сальмонеллезом лиц из числа эпидемически значимых контингентов;

заболевании сальмонеллезом детей, находящихся в учреждениях дошкольного образования;

проживании заболевшего лица с детьми, находящимися в учреждениях дошкольного образования, и (или) с лицами из числа эпидемически значимых контингентов;

наличии контактных лиц, находившихся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания (в пределах максимального инкубационного периода).

Целесообразность проведения эпидемиологического обследования других домашних очагов определяется врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ с учетом эпидемиологической ситуации.

В случаях, когда врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ не определена целесообразность проведения эпидемиологического обследования домашних очагов в соответствии с частью первой настоящего пункта, эпидемиологически значимая информация уточняется по месту лечения пациента.

24. Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения сальмонеллезов (далее – мероприятия по предупреждению распространения сальмонеллезов), проводятся при регистрации случая(ев) заболевания сальмонеллезом (носительства) либо при подозрении на заболевание сальмонеллезом (носительства) у следующих категорий лиц, находившихся в пределах максимального инкубационного периода с момента заболевания по месту работы, обучения, воспитания, пребывания, лечения:

эпидемически значимые контингенты;

обучающиеся в учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, учреждениях профессионально-технического образования, воспитательно-оздоровительных учреждениях образования, социально-педагогических учреждениях, учреждениях среднего специального образования, учреждениях высшего образования, учреждениях специального образования, учреждениях дополнительного образования детей и молодежи, специальных учебно-воспитательных учреждениях, специальных лечебно-воспитательных учреждениях;

дети и взрослые, находившиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, в больничных организациях здравоохранения.

25. Необходимость проведения мероприятий по предупреждению распространения сальмонеллезов при регистрации случаев сальмонеллезов (носительства) либо при подозрении на заболевание сальмонеллезом (носительства) у лиц, не указанных в пункте 24 настоящих Санитарных норм и правил, определяется территориальными органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, в зависимости от складывающейся эпидемиологической ситуации.

26. Мероприятия по предупреждению распространения сальмонеллезов включают:

установление круга контактных лиц в очаге;

выявление случаев заболевания сальмонеллезом среди контактных лиц;

проведение текущей и заключительной дезинфекции;

ограничительные мероприятия, направленные на ограничение общения контактных лиц со здоровыми людьми (далее – ограничительные мероприятия);

информационно-образовательную работу среди работников учреждения (или организации) и родителей (законных представителей) несовершеннолетних заболевших о мерах профилактики сальмонеллезов.

27. Продолжительность медицинского наблюдения за контактными лицами устанавливается на срок 7 календарных дней.

При выявлении новых случаев заболеваний сальмонеллезом срок медицинского наблюдения продлевается на 7 календарных дней со дня разобщения контактных лиц с последним из выявленных пациентов в данном очаге.

28. Медицинский осмотр контактных лиц включает термометрию, осмотр, опрос пациента о наличии жалоб, кратности и характере стула.

29. Медицинское наблюдение за контактными лицами осуществляют:

в домашних очагах – медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения такого очага;

в недомашних очагах – медицинские работники организаций, в которых зарегистрирован(ы) случай(и) заболевания сальмонеллезом, или медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения таких очагов.

30. Медицинскому наблюдению и однократному бактериологическому обследованию в домашних очагах подлежат следующие контактные лица:

из числа эпидемически значимых контингентов;

дети, находящиеся в учреждениях дошкольного образования.

Целесообразность назначения бактериологического обследования контактным лицам, не указанным в части первой настоящего пункта, определяется врачом-специалистом амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения и (или) врачом-эпидемиологом (помощником врача-эпидемиолога) территориального ЦГЭ.

31. Результаты медицинского наблюдения за контактными лицами вносятся в форму № 025/у-07 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 августа 2007 г. № 710 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях», и (или) в форму № 112/у «История развития ребенка», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. № 774 «Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы».

32. Необходимость проведения бактериологических и других лабораторных обследований, их кратность и объем у контактных лиц в недомашних очагах с учетом эпидемиологической ситуации определяется территориальным ЦГЭ по заключению врача-эпидемиолога.

33. При положительных результатах лабораторных обследований контактные лица при необходимости, по эпидемиологическим показаниям подлежат госпитализации в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации здравоохранения для установления диагноза и лечения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

34. Ограничительные мероприятия в отношении контактных лиц в учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специальных общеобразовательных и вспомогательных школах-интернатах проводятся в течение 7 календарных дней со дня разобщения контактных лиц с последним из выявленных пациентов в данном очаге.

Проведение ограничительных мероприятий распространяется на группу, класс и включает: прекращение приема новых детей и неконтактных лиц, запрещение перевода детей в другую группу, класс; ограничение участия детей в общих для организации (учреждения) культурно-развлекательных мероприятиях, дежурствах по пищеблоку.

35. С целью установления факторов и путей передачи возбудителей сальмонеллезов в очагах бактериологическим и другим лабораторным исследованиям могут подвергаться:

пищевые продукты и (или) продовольственное сырье, пищевые добавки, питьевая вода;

блюда и суточные пробы;

объекты окружающей среды, контактирующие с пищевыми продуктами и (или) продовольственным сырьем;

руки работников, контактирующих в процессе профессиональной деятельности с пищевыми продуктами и (или) продовольственным сырьем.

36. Необходимость проведения бактериологических, других лабораторных исследований объектов окружающей среды в очагах, их кратность и объем определяются территориальным ЦГЭ по заключению врача-эпидемиолога.

37. Заключительная и текущая дезинфекция в очагах проводится в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

38. Информационно-образовательная работа среди заинтересованных лиц (работники, родители (законные представители) несовершеннолетних заболевших, контактные лица) о мерах профилактики сальмонеллезов проводится медицинскими работниками больничной или амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, на территории обслуживания которых зарегистрирован случай заболевания сальмонеллезом, и (или) медицинскими работниками организаций, в которых зарегистрирован(ы) случай(и) заболевания сальмонеллезом.