Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Схема історії хвороби терапія.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
165 Кб
Скачать
☆

2Г. Сечостатева система

Болі в поперековій області: праворуч, ліворуч, постійні чи приступами. Характер болів (тягнучі, терпкі, переймоподібні), при яких умовах з'являються болі (тривала хода, труська їзда, охолодження), від чого заспокоюються, ірадіація болів. Болі в надлобковій області.

Сечовипускання: довільне, вільне, утруднене, болісне, почастішане. Почастішання вдень чи вночі. Болі при сечовипусканні в сечовому міхурі. Болі, різь, печіння в сечовипускному каналі. Болі на початку, під час, в кінці сечовипускання. Зміна струмікю сечі (переривчаста, краплями, слабка). Неутримання сечі. Добова кількість сечі (вказати приблизну кількість). Кров у сечі (на початку, під час сечовипускання, в кінці).

Сеча: прозорість, колір (світлий, колір "пива", кров'янистий - "колір м'ясних помиїв").

Набряки повік, обличчя.

2д. Ендокринна система

Загальна слабкість чи окремих м'язових груп, адинамія, зміни ваги тіла (схуднення, огрядність). З чим пов'язані зміни ваги тіла (підвищений апетит, його втрата, зміни фізичної активності). Апетит: підвищений, збочений. Спрага: постійна, періодична, приблизна кількість випитої рідини.

2С. Кістково-м'язова система

Болі в кістках, суглобах, м'язах. Як часто загострюються, з чим пов'язано загострення. Характер, інтенсивність, тривалість болів: чи супроводжуються болі почервонінням суглобів, чи немає болісного хрускоту в суглобах, набряклості суглобів, почервоніння шкіри в області суглобів, їх деформація. Рухливість в суглобах (вільна, обмежена). М'язова сила, її ослаблення.

2Ж. Нервова система

Характер хворого: спокійний, запальний, дратівливий, товариський чи замкнений, зміни характеру під час хвороби.

Сон: нормальний чи порушений (чуткий, стурбований, переривчастий, сонливість чи безсоння).

Головні болі: характер (стискуючі, розпираючі), частота, тривалість, час появи на протязі доби, локалізація, чи супроводжуються нудотою, порушенням зору чи слуху, запамороченням.

Запаморочення: частота, інтенсивність.

Пам'ять: збережена, знижена.

Емоційна сфера: настрій (пригнічений, бадьорий, спокійний), різка зміна настрою, дратівливість, плачливість, збудливість.

Галюцінації: слухові, зорові, нюхові, смакові. Чи спостерігаються непритомні стани (частота, причини), корчі м'язів, відчуття затерплості різних ділянок тіла, парестезії, свербіж шкіри.

2З. Органи чуттів

Зір: нормальний, знижений, відсутній, миготіння "мушок" перед очима, двоїння з очах, різі, болі в очах, світлобоязнь, сльозотеча.

Слух: нормальний, знижений ( на одне чи обидва вуха).

Нюх: особливості порушення.

III. Історія теперішнього захворювання

Історія останньої хвороби стоїть як звичайно в тісному зв'язку з попереднім станом організму. Зовнішня причина (афект, застуда ) часто стає лише зовнішнім приводом до викриття колишніх розладів, що компенсувались запасом сил і тому непомітних для хворого. Необхідно шукати в анамнезі початок захворювання, іноді вельми давнішнього і лише тепер проявленого. Таким чином, історія теперішнього захворювання повинна відображати час виникнення і динаміку розвитку захворювання (до початку курації).

Історія розвитку хворобливих симптомів, перебіг захворювання без лікування і при активному втручанні терапії і змінах середовища - режимі і дієті, умови покращення і погіршення хвороби до моменту спостереження також дають матеріал для діагнозу хворого, його індивідуальності.

Шляхом відповідних питань з'ясовується початок хвороби, коли вона виникла (раптово чи поступово), якими були її перші прояви і її подальший перебіг (прогресуючий чи з перервами).

Працездатність за період теперішнього захворювання. Подбати щодо з'ясування причин захворювання ( тяжка нервова напруга, травми, фізичне навантаження, огріхи у їжі, застуда та ін.).

Необхідно відзначити періоди загострень і ремісій хвороби, вказати їх тривалість, відобразити проведене стаціонарне і санаторно-курортне лікування, їх ефективність.

Відобразити проведені діагностичні дослідження і їх результати. З'ясувати причини, що передували теперішньому зверненню за медичною допомогою (погіршення хвороби, поява

НОВИХ СИМПТОМІВ І Т.І.).