- •Введення
- •2А. Дихальна система
- •26. Серцево-судинна система
- •2Г. Сечостатева система
- •2С. Кістково-м'язова система
- •2Ж. Нервова система
- •2З. Органи чуттів
- •III. Історія теперішнього захворювання
- •IV. Анамнез життя
- •V. Оцінка анамнестичних даних
- •Об'єктивне дослідження
- •1. Загальний огляд і огляд окремих частин тіла
- •2. Дослідження органів дихання
- •V Визначення /ррттт» відносної і абсолютної тупості серця
- •4. Дослідження органів черевної порожнини.
2Г. Сечостатева система
Болі в поперековій області: праворуч, ліворуч, постійні чи приступами. Характер болів (тягнучі, терпкі, переймоподібні), при яких умовах з'являються болі (тривала хода, труська їзда, охолодження), від чого заспокоюються, ірадіація болів. Болі в надлобковій області.
Сечовипускання: довільне, вільне, утруднене, болісне, почастішане. Почастішання вдень чи вночі. Болі при сечовипусканні в сечовому міхурі. Болі, різь, печіння в сечовипускному каналі. Болі на початку, під час, в кінці сечовипускання. Зміна струмікю сечі (переривчаста, краплями, слабка). Неутримання сечі. Добова кількість сечі (вказати приблизну кількість). Кров у сечі (на початку, під час сечовипускання, в кінці).
Сеча: прозорість, колір (світлий, колір "пива", кров'янистий - "колір м'ясних помиїв").
Набряки повік, обличчя.
2д. Ендокринна система
Загальна слабкість чи окремих м'язових груп, адинамія, зміни ваги тіла (схуднення, огрядність). З чим пов'язані зміни ваги тіла (підвищений апетит, його втрата, зміни фізичної активності). Апетит: підвищений, збочений. Спрага: постійна, періодична, приблизна кількість випитої рідини.
2С. Кістково-м'язова система
Болі в кістках, суглобах, м'язах. Як часто загострюються, з чим пов'язано загострення. Характер, інтенсивність, тривалість болів: чи супроводжуються болі почервонінням суглобів, чи немає болісного хрускоту в суглобах, набряклості суглобів, почервоніння шкіри в області суглобів, їх деформація. Рухливість в суглобах (вільна, обмежена). М'язова сила, її ослаблення.
2Ж. Нервова система
Характер хворого: спокійний, запальний, дратівливий, товариський чи замкнений, зміни характеру під час хвороби.
Сон: нормальний чи порушений (чуткий, стурбований, переривчастий, сонливість чи безсоння).
Головні болі: характер (стискуючі, розпираючі), частота, тривалість, час появи на протязі доби, локалізація, чи супроводжуються нудотою, порушенням зору чи слуху, запамороченням.
Запаморочення: частота, інтенсивність.
Пам'ять: збережена, знижена.
Емоційна сфера: настрій (пригнічений, бадьорий, спокійний), різка зміна настрою, дратівливість, плачливість, збудливість.
Галюцінації: слухові, зорові, нюхові, смакові. Чи спостерігаються непритомні стани (частота, причини), корчі м'язів, відчуття затерплості різних ділянок тіла, парестезії, свербіж шкіри.
2З. Органи чуттів
Зір: нормальний, знижений, відсутній, миготіння "мушок" перед очима, двоїння з очах, різі, болі в очах, світлобоязнь, сльозотеча.
Слух: нормальний, знижений ( на одне чи обидва вуха).
Нюх: особливості порушення.
III. Історія теперішнього захворювання
Історія останньої хвороби стоїть як звичайно в тісному зв'язку з попереднім станом організму. Зовнішня причина (афект, застуда ) часто стає лише зовнішнім приводом до викриття колишніх розладів, що компенсувались запасом сил і тому непомітних для хворого. Необхідно шукати в анамнезі початок захворювання, іноді вельми давнішнього і лише тепер проявленого. Таким чином, історія теперішнього захворювання повинна відображати час виникнення і динаміку розвитку захворювання (до початку курації).
Історія розвитку хворобливих симптомів, перебіг захворювання без лікування і при активному втручанні терапії і змінах середовища - режимі і дієті, умови покращення і погіршення хвороби до моменту спостереження також дають матеріал для діагнозу хворого, його індивідуальності.
Шляхом відповідних питань з'ясовується початок хвороби, коли вона виникла (раптово чи поступово), якими були її перші прояви і її подальший перебіг (прогресуючий чи з перервами).
Працездатність за період теперішнього захворювання. Подбати щодо з'ясування причин захворювання ( тяжка нервова напруга, травми, фізичне навантаження, огріхи у їжі, застуда та ін.).
Необхідно відзначити періоди загострень і ремісій хвороби, вказати їх тривалість, відобразити проведене стаціонарне і санаторно-курортне лікування, їх ефективність.
Відобразити проведені діагностичні дослідження і їх результати. З'ясувати причини, що передували теперішньому зверненню за медичною допомогою (погіршення хвороби, поява
НОВИХ СИМПТОМІВ І Т.І.).
